№№п/п | Симптомы поражения | Название препаратов, способ применения |
1. | Отек легких | Преднизолон - до 3000 мг в/в Аскорбиновая кислота 5% р-р - 5 мл в/м 2 раза в день Гипосульфит натрия 2% р-р (аэрозоль) - ингаляция Фуросемид - 40 мг в/в 2 раза в день Оксигенотерапия с пеногасителями (ингаляция паров спирта) |
2. | Кашель | Кодеин - 0,015 по 1 таб. 3 раза в день |
3. | Затруднение дыхания | Ментол 10% р-р в хлороформе - ингаляции Эуфиллин - 0,15 по 1 таб. 2-3 раза в день Сальбутамол (ингаляция) - 2-3 раза в день |
4. | Бронхоспазм | Атропин 0,1% р-р - 1 мл п/к Эуфиллин 2,4% р-р - 10 мл в/в (медленно) |
5. | Гипоксия | Ингаляция кислорода и кислородо-воздушных смесей с помощью ингаляторов |
6. | Болевой синдром | Промедол 2% р-р - 1 мл в/м |
7. | Психомоторное возбуждение | Феназепам - 0,0005; седуксен - 0,005 по 1 таб. 3 раза в день Галоперидол - 0,0015 по 1 таб. 3 раза в день |
8. | Вегетативный синдром | Кордиамин - 2 мл п/к Кофеин-бензоат натрия 20% р-р - 1 мл п/к |
Назначение глюкокортикостероидов при поражениях пульмонотоксикантами преследует три основные цели:
– снижение выраженности обструкции дыхательных путей;
– уменьшение проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны;
– устранение нарушений гемодинамики.
Токсичные химические вещества общеядовитого действия
Токсичные химические вещества общеядовитого действия – это токсиканты, основным (первичным) механизмом повреждающего действия которых на организм является нарушение биоэнергетики в клетке.
Токсичные химические вещества, нарушающие функции гемоглобина
Одна из важнейших функций крови является дыхательная (т.е. транспорт газов O2 и СО2 . которые находятся в:
1. связанной с гемоглобином форме
2. растворённой в крови состоянии
Наиболее важна связанная форма гемоглобина в виде соединений:
Физиологические соединения гемоглобина: Hb+O2=оксигемоглобин (нестойкое соединение)
Hb+CO2=карбгемоглобин
Токсические вещества образуют патологические соединения, например угарный газ. Hb+CO=карбоксигемоглобин .
СО – это продукт неполного сгорания углерода. Он образуется в качестве примеси везде, где идёт горение углеродсодержащего топлива. Например:
· топка печей
· эксплуатация двигателей внутреннего сгорания
· при пожарах .
· из соединений металлов (пентакарбонил Fe и тетракарбонил Ni)-при их разложении
Физико-химические свойства СО: бесцветный газ, не имеющий запаха. ρ(возд) = 0,97 (легче воздуха), поэтому образует зоны нестойкого заражения открытой местности.
Т кип = -191С
Т зам = -205,1С
Плохо растворяется в воде, а значит и в крови. Плохо адсорбируется активированным углем, который используется в фильтрующих противогазах.
Токсикокинетика:
Способ поступления – ингаляционный.
Через органы дыхания попадает в кровь, а затем в эритроциты.
Период полувыведения 24 часа.
Токсикодинамика:
В эритроцитах образуется стойкое соединение – карбоксигемоглобин, который не способен транспортировать кислород, т.к. к нему прикреплен СО. У угарного газа сродство к гемоглобину выше, чем у кислорода (примерно в 300 раз) – это константа Дугласа. Поэтому связывание его с гемоглобином происходит мгновенно, а диссоциация – медленно.