А. Назначение и принципы устройства.

И - 2 (вес = 18 кг.) является аппаратом легочного - автоматического типа. Принцип легочно-автоматической подачи основан на поступлении кислорода только во время вдоха.

Аппарат предназначен для подачи кислорода или кислородно-воздушной смеси одному или двум пораженным.

Аппарат состоит из следующих узлов:

1. Два баллона (с запорными вентилями ), V = 2 л. каждый, в каждом из них под давлением 200 кг /кв.см. находится 400 л. О₂. Таким образом, запас кислорода в И- 2 составляет 800л. Баллоны соединяются с ножками редуктора при помощи накидных гаек.

2. Редуктор ( с манометром), снижающий давление кислорода в баллоне до 5 ^кг./_кв.см. В ножках редуктора имеются обратные клапаны, позволяющие поочередную смену баллонов, не прекращая работы ингалятора.

3. Легочный автомат с регулировочным винтом (постоянного потока кислорода) Легочный автомат соединяется с соединительной коробкой.

4. В соединительную коробку вмонтированы: увлажнитель (5) и регулировочная головка подсоса воздуха (6), также имеются 2 боковых отростка, закрытые заглушками (7).

 

 

Кроме вышеперечисленных узлов, в комплект этого аппарата входят:

"маски с гофрированными трубками, мундштук, гаечный ключ, запасные детали - мембраны, прокладки и др.

 

2. Правила работы И -2 в незараженной атмосфере:

Для пользования ингалятором , ящик с прибором необходимо поставить рядом с пораженным или между двумя пораженными - если кислород подается им одновременно.

1. отвернуть заглушки от присоединительной коробки и присоединить гофрированные трубки с масками к отросткам коробки.

2. вывинтить увлажнитель, смочить водой, поставить на место.

3. открыть вентиль при "закрытом" положении легочного автомата. После открытия вентиля проверить по манометру давление кислорода в баллоне.

4. надеть маску на лицо пораженного и укрепить вокруг головы подвязочной лентой. В этом случае, кислород подается автоматически.

При необходимости получения кислородно-воздушной смеси, при легочно-автоматической подаче кислорода, - повернуть головку подсоса воздуха влево до упора. При полном открытии клапана в кислородно-воздушной смеси будет содержаться от 40 до 75% О₂. Головка подсоса открывается только при легочно-автоматической подаче.

На непрерывную подачу кислорода ингалятором И - 2 переходят в следующих ситуациях:

1. выраженные явления затрудненного дыхания, остро развивающейся гипоксии

2. достижение давления в баллонах = 30 ^кг/_кв.см.,

3. использование мундштука,

4. подача кислорода в зараженной среде.

Р.S.

Использование И - 2 в зараженной среде:

1. закрыть регулировочную головку подсоса воздуха

2. открыть запорный вентиль баллона при – '’закрытом" положении легочного автомата. Определить по манометру давление в кислородном баллоне и рассчитать объем кислорода.

3. снять с отростка присоединительной трубки заглушку, установить непрерывную подачу кислорода, вращая регулировочный винт легочного автомата по часовой стрелке в положение "открыто" , и к присоединительной коробке подсоединить гофрированную трубку лицевой части противогаза.

Следует особенно внимательно наблюдать за состоянием больного и за показаниями манометра, позволяющими судить о наличии и количестве кислорода в баллоне.

4. по окончаний подачи кислорода больному необходимо пережать трубку и быстро отсоединить лицевую часть противогаза от ингалятора и присоединить ее к заранее приготовленной коробке противогаза.

 

Кислородная ингаляционная станция КИС -1

Назначение и принципы устройства:

Кислородная ингаляционная станция ( КИС ) относится к аппаратам для групповой кислородной терапии. Она предназначена для одновременной раздельной кислородной терапии от 1 до 7 больных, в зараженной и незараженной среде, полевых или стационарных условиях.

Она может подавать: кислородно-воздушную смесь,

чистый кислород,

карбоген,

КИС - 7 размещается в одном укладном ящике и весит 65кг. Ее можно использовать в полевых и стационарных условиях. Развертывание станции занимает 10-15 мин,

В комплект станции входят:

1. распределительный щит (с редукторами кислорода и СО₂), манометрами высокого и низкого давления для О₂ и СО₂,

2. латунные трубки высокого давления (для соединения баллонов с О₂ и СО₂ с распределительным щитом ),

3. резиновые трубки низкого давления (для соединения распределительного щита с индивидуальными ингаляторами)

4. 7 индивидуальных ингаляторов,

5. набор инструментов и запасных частей.

Индивидуальный ингалятор имеет:

6. редукторы О₂ и СО₂ с манометрами,

7. легочный автомат

8. клапан подсоса воздуха,

9. увлажнитель,

10. присоединительная трубка с дыхательной системой (11.),

 

Дыхательная система состоит из:

а. дыхательного мешка,

б. гофрированной трубки,

в. мягкой резиновой рото-носовой маски,

г. мундштука (с вдыхательным и выдыхательным клапанами),

‘’Питание’’ станции:

— 2 транспортных кислородных баллона (запас 12000л.).

— 1 баллон с СО₂.

 

2. Правила работы с КИС - 1 в незараженной атмосфере :

1. открыть запорный вентиль транспортного баллона и кислородного редуктора на распределительном щите.

2. смачивание увлажнителя кислородного ингалятора

3 а. Режим непрерывной подачи кислорода (маховичок кислородного редуктора индивидуального ингалятора поворачивают по часовой стрелке в направлении надписи "открыто". Давление кислорода, выходящего из редуктора, регулироваться в пределах от 1 до 3 ^кг/_{кв. см}. Этому давлению соответствует подача кислорода со скоростью 5 - 20 ^л/_мин.

3 б. Режим легочно-автоматической подачи кислорода ("прерывистая" подача = на вдохе) - осуществляется путем поворота маховичка редуктора по часовой стрелке в направлении надписи "закрыто".

При этом режиме подачи кислорода можно использовать кислородно-воздушную смесь, содержащую до 50 - 70 % кислорода, для чего нужно полностью открыть подсос воздуха.
Ингаляция карбогена осуществляется только при режиме непрерывной подачи

Р.S.

режим подачи	состав подаваемого газа
Непрерывная подача	кислород, карбоген,
Легочно-автоматическая подача	кислород, кислородно-воздушная смесь ( Р О2 = 50-70%)

 

Искусственное дыхание

(Искусственная Вентиляция Легких = ИВЛ)

Показания к проведению искусственного дыхания:

Искусственное дыхание - манипуляции, искусственно производящие дыхательный акт в случае отсутствия иди резкого нарушения самостоятельного дыхания.

По физиологическому значению, искусственное дыхание уступает естественному, но в тяжелых случаях нарушения дыхательной деятельности - оно должно осуществляться, т.к. оказывается единственным средством восстановления легочного газообмена.

Многие виды боевых поражений сопровождаются резкими нарушениями внешнего дыхания. Поэтому, показаниями к применению искусственного дыхания являются не какие-то особые виды военной патологии, а сопровождающие их нарушения дыхательной деятельности.

Независимо от причины вызвавшей нарушения дыхательной деятельности, непосредственными показаниями к применению искусственного дыхания являются:

- отсутствие дыхания.

- редкое его нарушение (поверхностное редкое дыхание, дыхание с "хватающими'' воздух вдохами, неритмичное неравномерное по глубине дыхание при наличии цианоза)

- дыхание Чейн-Стокса или Биота, особенно, если они сопровождаются цианозом или (и) наблюдается у лиц в бессознательном состоянии.

В полевых условиях, при сохранившейся у пострадавшего сердечной деятельности искусственное дыхание должно быть начато без промедления на том самом месте где в нем возникла необходимость.

Проведение искусственного дыхания в зараженной атмосфере.

И.Д. производится при надетом на пострадавшего противогазе.

На поле боя И.Д. следует продолжать до тех пор, пока у спасаемого не появится удовлетворительное по глубине, ритму и частоте самостоятельное дыхание, пока не прекратится сердечная деятельность. На этапах медицинской эвакуации, отказ от ИВЛ или его прекращения допустимы если у пострадавшего будут обнаружены признаки клинической смерти (апноэ, асистолия, цианоз, отсутствие реакции зрачков - на свет, похолодание конечностей).

Место оказания помощи	Вид ИВЛ
Очаги массового поражения	Неаппаратные способы
Этапы мед эвакуации	Аппаратные способы – АДР-2, ДП-5

Аппарат дыхательный ручной АДР-2

Предназначение и устройство:

Аппарат предназначен для кратковременной искусственной вентиляции легких в военно-полевых условиях, в условиях скорой помойки, в отделениях реанимации и анестезиологии.

.Аппарат обеспечивает:

- ИВЛ с активным вдохом и пассивным выдохом,

- обогащение дыхательной смеси кислородом или наркотической смесью от отдельного источника

Аппарат состоит из следующих частей:

1. упругий дыхательный мешок с клапаном забора газа (2) + клапан для кислорода (3) и нереверсивным клапаном (4)

5. языкодержатель для взрослых,

6. роторасширитель винтовой ,

7. наголовник,

8. переходник угловой к маске,

9. переходник к противогазу ,

резиновые маски рото-носовые (3х размеров)

10. трубка резиновая гофрированная к наркозным аппаратам,

11. втулка (для .присоединения нереверсивного клапана к аппарату)

12. футляр жесткий,

13. маска наркозная рото-носовая (3-х. размеров),

14. воздуховоды ротовые (3-х размеров )

15. набор коннекторов.

 

Принцип работы аппарата:

1 при сжатии мешка в ручную в нем создастся избыточное давление воздуха, осуществляется активный вдох (воздух из мешка поступает в нереверсивный клапан, слюдяная пластинка с грибковым клапаном прижимается к седлам корпуса нереверсивного клапана. Выход в атмосферу перекрывается , и через отверстия в слюдяной пластинке воздух проходит к пациенту , отгибая резиновый грибковый клапан)

2. По окончании сжатия упругий дыхательный мешок расправляется, Во время расправления мешка за счет упругости в нем создастся разрежение и :засасывается свежая газовая смесь.

Одновременно происходит пассивный выдох –выдыхаемый больным поток газа через отверстия в корпусе, клапана поступает в атмосферу.

В случае необходимости, через клапан для забора О₂ в дыхательный мешок подается кислород или наркотическая смесь от отдельного источника.

Правила работы с АДР-2 в незараженной атмосфере

1. уложить пострадавшего на спину и подложить под .лопатки предмет высотой около 15 см (фляжку , противогазную коробку ,валик из свернутой одежды и т.п.) чтоб голова откинулась назад.

2. открыть рот (если челюсти плотно сжаты – разжать их с помощью роторасширителя), вывести наружу запавший язык с помощью щипцового языкодержателя, очистить полость рта марлевыми салфетками от инородных тел, слюны, рвотных масс.

3. проведение ИВЛ через маску:I
подобрать лицевую маску по размеру лица пострадавшего, вставить в выходной патрубок нереверсивного клапана переходник для маски, надеть маску на переходник, положить маску на рот и нос пострадавшего,

При проведении ИВЛ удерживать маску на лице левой рукой при одновременном выведении вперед нижней челюсти.

4 свободной правой рукой ритмично - вдувать воздух с частотой 16 -20 раз в минуту, т.е. каждые 3-4 секунды выдох пострадавшего происходит пассивно

 

Портативный аппарат искусственного дыхания ДП-2

Назначение и устройство:

Предназначен для восстановления искусственным- путем прекращенного или ослабленного дыхания пораженного как в случаях клинической смерти . так и при параличах дыхания.

ДП-2 предназначен для оказания неотложной помощи при транспортировке в т.ч. и в полевых условиях.

Наряду с этим он может применяться и в стационаре для длительного проведения искусственного дыхания - в этом случае , дня питания аппарата может быть использован кислород находящийся в 40 - литровом транспортном баллоне.

При отсутствии кислорода (или если он противопоказан), аппарат может питаться атмосферным воздухом от компрессора (питающегося от электросети). При работе сжатым кислородом, дыхательная смесь будет содержать более 50% кислорода (при подводимом к аппарату давлении - 1 кг/кв. см. а при работе сжатым воздухом - меньше, при этом воздух не должен содержать масла и пыли).

Сжатые тазы (кислород и воздух) как для дыхания, так и для автоматики аппарата. Несмотря на это, расход газа незначителен – не превышает 10 ^л/_мин при самом большом объеме легких и усиленной частоты дыхания.

Помимо основной функции, аппарат может осуществлять аспирацию дыхательных путей больного , в случае из заполнения слизью , водой ( у утопленников).

Для предотвращения пересыхания дыхательных путей и потерь тепла (выходящего из легких с водяными парами при выдохе, в аппарате установлен специальный конденсатор-увлажнитель , располагающийся между аппаратом и легкими пациента . Задерживая влагу при выдохе , он нагревается теплом выдыхаемого газа примерно до + 36⁰С

В период вдоха, свежие газы, омывая его, захватывают осевшие частицы влаги, нагреваются и вдуваются в легкие.

ДП- 2 состоит из следующих частей:

1. Кислородный баллон ( V = 2 литра , запас = 400 литров ) 1

с редуктором (а), предохранительным клапаном (б) и манометром (в)

2. регулятор частоты дыхания (коричневый вентиль)

3. регулятор ингаляции и аспирации (черный вентиль)

5. дыхательный автомат (переключение вдувания газа и отсоса жидкости)

6. кнопка дыхательного автомата

( при вдохе поднимается вверх, при выдохе - опускается)

7. инжектор

8. кольцо для регуляции = время вдоха / время выдоха

9. увлажнитель - конденсатор

10. переходник для маски

11. 2 маски с оголовьем

12. щипцовой языкодержатель

15. 2 проволочных языкодержателя - воздуховода

14. винтовой роторасширитель

15. аспирационный стакан

16. катетер

17. контрольный резиновый мешок

18. редуктор с манометром и резиновым шлангом для подключения прибора к транспортному кислородному баллону или компрессору.