Лейкоцитопения – уменьшение общего количества лейкоцитов ниже 4Г/л или отдельных морфологических форм ниже нижней границы нормы.

 

По этиологии различают следующие формы лейкопений (см. справочник):

 

1. Инфекционные.

2. Токсические производственные.

3. Токсические медикаментозные.

4. Радиационные.

5. Лейкопении при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, холецистит, хронический гастрит).

6. Лейкопении при нарушениях питания.

7. Лейкопении при заболеваниях крови.

8. Лейкопении при некоторых эндокринных заболеваниях.

9. Лейкопении при заболеваниях селезенки, сопровождающихся гиперспленизмом.

10. Лейкопении при некоторых коллагенозах.

11. Лейкопении при нарушениях высшей нервной деятельности (невроз), шоке, коллапсе.

 

В соответствии с изменениями в лейкоцитарной формуле различают:

- нейтропении, лимфопении, моноцитопении, эозинопении.

Не все лейкопении имеют одинаковое клиническое и диагностическое значение. Наибольшую проблему представляют больные с нейтропенией (см. учебник).

 

Механизмы развития лейкопений:

 

1. Угнетение лейкопоэтической функции костного мозга с нарушением продукции лейкоцитов, их созревания и выхода в периферическую кровь.

Может наблюдаться при:

- дефиците пластического материала, витаминов;

- замещении лейкопоэтической ткани, ГИМ опухолевой, фиброзной тканью, остеомиелосклеротической дисплазии с заменой миелоидной ткани костной тканью;

- токсическом, иммунном, радиационном, инфекционном поражении клеток лейкоцитарного ряда;

- нарушении короткоранговой (цитокины) и дальноранговой (нервная, гормональная) регуляций.

 

2. Повышенное разрушение клеток в кровеносном русле и органах утилизации.

Может наблюдаться при:

- иммунном, токсическом, радиационном приобретенном поражении клеток;

- врожденном дефекте клеток.

 

3. Перераспределение лейкоцитов в сосудистом русле с задержкой их пребывания в органах-депо (например, при врожденном дефекте – синдроме ленивых лейкоцитов).

 

Таким образом, лейкопении являются отражением самых различных патологических процессов, действующих как на уровне лейкопоэза, так и на уровне периферического клона лейкоцитов.

В свою очередь, лейкопения является причиной тяжелых нарушений, прежде всего, иммунодефицита, рецидивирующего течения инфекционного процесса, длительной персистенции вирусной инфекции, а в отдельных случаях – могут способствовать прогрессированию опухолевого процесса.