Голеностопный сустав – articulatio talocruralis

Суставные поверхности: дистальные концы большеберцовой и малоберцовой костей и блок таранной котси.

Форма сустава: блоковидная.

Виды движения и оси вращения: по фронтальной оси – сгибание и разгибание, по сагиттальной – приведение и отведение.

Капсула сустава: суставная сумка прикрепляется по краю суставного хряща большеберцовой и малоберцовой костей, по передней поверхности тела таранной кости и к шейке таранной кости. Передние и задние отделы капсулы слабо натянуты.

Связки сустава:

· Lig. mediale (deltoideum) состоит из 4х частей:

1) Pars tibiotalaris anterior – от медиальной лодыжки к задне-медиальной поверхности таранной кости;

2) Pars tibionavicularis – от медиальной лодыжки к задне-медиальной поверхности ладьевидной кости;

3) Pars tibiocalcanea – от медиальной лодыжки к sustenttaculum tali.

· Lig. talofibulare posterius – от латеральной лодыжки к задне-медиальному отделу таранной кости.

· Lig. talofibulare anterius – от латеральной лодыжки к боковой поверхности шейки таранной кости.

· Lig. calcaneofibulare – от латеральной лодыжки к пяточной кости.

Мышцы, укрепляющие сустав:

- Сзади – Ахиллово сухожилие.

- Спереди – m. tibialis anterior, m. extensor digitorum longus, m. extensor hallucis longus.

- Снаружи – mm. peroneus longus et brevis.

- Изнутри – m. tibialis posterior, m. flexor digitorum longus, m. flexor hallucis longus.

Слабые участки сустава: сустав укреплён хорошо; передние и задние отделы капсулы менее прочные.

Вывихи: редки, обычно сочетаются с переломом лодыжки.

Пути распространения гнойных затёков: при артрите гной выпячивает капсулу спереди и сзади. Гной может прорываться вверх, в промежуток между берцовыми костями, в подтаранный сустав и в синовиальное влагалище длинного сгибателя большого пальца.

Кровоснабжение: спереди – ветви a. tibialis anterior, сзади снутри – ветви a. tibialis posterior, снаружи – ветви a. peronea.

Иннервация: n. saphenus – снутри, n. suralis – снаружи, n. peroneus profundus – спереди.

Лимфоотток: из медиального отдела в паховые узлы, из латерального – в подколенные.

Пункция: вкол иглы спереди у наружной или внутренней лодыжки.

Доступы: артротомия по Кохеру – дугообразный разрез между роазгибателями и малоберцовыми мышцами. Проводится зажим внутрь и дополнительный разрез на противоположной стороне сустава.