Грыжесечение

Обезболивание: местное или общее.

Этапы грыжесечения: вскрытие пахового канала, нахождение, выделение, перевязка и удаление грыжевого мешка (особенности техники выделения грыжевого мешка при врожденной и скользящей грыжах), пластика пахового канала.

Требования к технике грыжесечения: высокое удаление грыжевого мешка, восстановление нормальных размеров глубокого отверстия, укрепление задней стенки канала сшиванием поперечной фасции, создание функционирующего свода за счет сшивания медиальных отделов мышц к пупартовой или верхней лонной связке.

Требования к технике грыжесечения при ущем­ленных грыжах: выделение грыжевого мешка без вскрытия пахового канала, обкладывание грыжевого мешка салфетками перед его вскрытием, фиксация грыжевого содержимого, вскрытие пахового канала и рассечение ущемляющего кольца (при косой грыже — кверху и кнаружи, при прямой — кверху и кнутри во избежание повреждения a. epigastrica inferior).

Методы пластики пахо­вого канала: пластика поверхностного отверстия по Черни, Ру, Краснобаеву, пластика передней стенки канала по Мартынову, Боброву, Жирара , Спасокукоцкому со швом Кимбаровского, пластика задней стенки канала по Бассини, Кукуджанову.

Ошибки и осложнения: неполное удаление грыжевого мешка; оставление расширенного глубокого отверстия пахового канала; оставление высокого пахового промежутка, не покрытого мышцами; перерастяжение боковых мышц живота; грубое перемещение се­менного канатика; нарушение косого направления пахового канала; оставление увеличенного поверхностного отверстия пахового канала; повреждение органов (мочевого пузыря, кишки, элементов семенного канатика, бедренных и подчревных сосудов).