Постановка эпидемиологического диагноза начинается с выявления первоочередных проблем профилактики на основе взвешенной оценки структуры заболеваемости населения по группам и нозологическим формам болезней.
В общем виде работа сводится к ранжированию всех инфекций по степени их эпидемиологической, экономической и социальной значимости. Наибольшую актуальность будут иметь те инфекции, у которых показатели характеризующие их значимость будут наиболее высокими.
При оценке актуальности необходимо учитывать как ретроспективные, так и прогнозируемые данные об их заболеваемости.
Этот вид предусматривает следующие этапы работы:
1. Определение интенсивных и экстенсивных показателей заболеваемости за текущий год.
2. Сравнительная оценка данных отчетного года со среднемноголетними показателями предшествующего периода. Сравнительная оценка показателей заболеваемости отчетного года с показателями по другим районам области, города, с данными литературы.
3. Определение эпидемической, социальной экономической значимости групп и отдельных инфекционных заболеваний.
Алгоритм анализа предусматривает вычисление:
I. относительных величин:
- заболеваемость на 100 000 тыс. населения %000 ;
- экстенсивные показатели, отражающие структуру изучаемой инфекции, рассчитывают в %;
II.сравнение показателей заболеваемости текущего года со средними показателями заболеваемости за предшествующие годы.
III. заполняется соответствующая таблица. Выявляется рост или снижение показателей текущего года по сравнению со среднемноголетними за предшествующий период.
IV. определяется достоверность вычисленных различий с помощью критерия Стьюдента.
V. Полученные данные проиллюстрированы секторными или столбиковыми диаграммами.
VI. Так как величины интенсивных показателей зависят от ряда факторов то для сравнения показателей заболеваемости вычисляются стандартизованные показатели ( методы прямой, косвенный, обратный ).
VII.Эпидемиологическая значимость оценивается по показателям 1) заболеваемости, 2)болезненности, 3) пораженности.
Болезненность – превалентность, характеризует число всех учтенных больных , в т.ч. с хроническим течением процесса, проживающих на конкретной территории, независимо от сроков заболевания на 1000, 10000, 100 000 населения, если учитываются только те больные, которые обратились за медицинской помощью только в этом году то этот показатель называют распространенностью.
Пораженность – показатель характеризующий не только количество известных больных , но и ту часть больных, которые выявляются активно при углубленных медицинских осмотрах и обследованиях проведенных в короткий срок на 1000, 10000, 100 000 населения.
VIIIСоциальная значимость опре6деляется на основе совокупного ущерба, который наносят болезни здоровью людей и социально – психологическому климаты в семье и обществе, а также дезорганизующим влиянием на инфекционной заболеваемости на различные стороны жизни общества. В основном социальная значимость болезни зависит от клинических особенностей болезни: тяжести, продолжительности, и исхода клинической формы; летальности, смертности, инвалидности.
Определяется заболеваемость с временной утратой трудоспособности, которая отражает частоту заболеваний, по которым выдавались листки нетрудоспособности в расчете на 100 или 1000 в год или другой промежуток времени; определяется длительность трудопотерь и показатель средней пораженности ( показывает среднедневное число лиц с потерей трудоспособности в расчете на 100, 1000, 10000, 100 000 чел. – показатель неэффективного использования трудового населения ).
IX. Экономическое значение характеризуется как прямым и косвенным экономическим ущербом обществу причиняемых инфекционными болезнями. Прямой ущерб включает затраты на обследование и лечение, выплат по временной нетрудоспособности, инвалидности, затраты на проведение противоэпидемических мероприятий, научные исследования.
Косвенные формируются из стоимости недополученной народным хозяйством продукции, отвлечения части населения на проведение различного рода работ по обеспечению противоэпидемических мероприятий.
Для упрощения расчетов чаще всего используются усредненные данные о размере ущерба на один случай заболевания.
Однако в связи с динамичностью экономических преобразований в стране и связанной с этим процессом изменчивостью ценообразования на выпускаемую продукцию, экономический ущерб следует определять строго индивидуально для конкретных территорий, профессий, отрезков времени. Методика расчета изложена в методических рекомендациях МЗ СССР « О проведении социально – экономического анализа инфекционных болезней » от 4.08.1987.