Взаимосвязь нарушений моторной и секреторной функций желудка, отделения желчи и панкреатического сока.

Изменения секреторной и моторной функций часто возникают

п а р а л л е л ь н о, поскольку повышение тонуса парасимпати­ческой системы усиливает секрецию, кислотность, содержание пеп­синогена в соке и моторику желудка. Гистамин также параллельно усиливает и секрецию и моторику. Наоборот, усиление симпатичес­ких влияний, а также действие большинства простагландинов и ад­реналина ведут к снижению и секреции и моторики желудка.

Скорость эвакуации химуса из желудка зависит не только от моторной, но и от секреторной функции желудка, а также поджелу­дочной железы и печени. Новая порция из желудка поступает в дуо­денум лишь после того, как предыдущая порция подверглась ощела­чиванию соками поджелудочной железы и желчью. В случае повышения кислотности желудочного сока эвакуация часто замедляется даже несмотря на усиление моторики. Задержка химуса в желудке спо­собствует усилению секреции гастрина, повышающего кислотность сока. А это ведет к формированию порочного круга. Такой порочный круг облегчает возникновение язвенного процесса, особенно в 12-перстной кишке, слизистая которой не защищена от воздействия кислоты и пепсина в такой степени, как слизистая желудка.

В случае низкой кислотности сока эвакуация из желудка обычно

ускоряется. Однако она может быть и замедленной, поскольку часто

параллельно снижению кислотности, снижается и тонус желудка.

Эвакуация нарушается также в случае органических препятс­твий: сужения привратника опухолью или в результате рубцевания язвы.

Снижение кислотности желудочного сока ухудшает переваривание белков. Уменьшается бактерицидная роль желудочного сока. У ма­леньких детей кислотность невелика и, следовательно, бактерицид­ная роль относительно низкая. В условиях низкой кислотности в желудке могут размножаться бактерии, вызывая брожение, а продук­ты жизнедеятельности бактерий могут усугублять повреждение сли­зистой.

Образование и выделение желчи и панкреатического сока тесно связаны с секреторной функцией желудка. Под влиянием соляной кислоты в энтероцитах 12-перстной кишки образуются секретин и панкреозимин-холецистокинин, стимулирующие секрецию желчи, под­желудочного сока и выход желчи из пузыря. Снижение секреции со­ляной кислоты снижает секрецию поджелудочного сока и желчи и приводит к застою ее в пузыре.