1. Прямое повреждающее действие этиологических факторов. Например, эзофагит и некротические изменения пищевода после приема уксусной эссенции с формированием в последующем стриктуры (рубцового сужения) этого органа.
2. Опосредованное - через нарушения нервно-гуморальной регуляции органов пищеварения, которая может возникнуть в результате:
а) Первоначального нарушения в нервной системе под влиянием ядов, химикатов, стрессоров и т.д., затем формируется патологическая импульсация из ЦНС на периферию, что приводит к нарушению функции органов пищеварения. Пример, возникновение язвы жкт после черепно-моговой травмы и контузий.
б) Первоначального повреждения какого-либо органа жкт, затем возникает обильная афферентная импульсация в ЦНС, где формируется стойкая патологическая доминанта, патологическая ответная импульсация из ЦНС на периферию, что приводит к нарушению функции органов пищеварения. Это связано с общей иннервацией органов пищеварения.
Расстройство функции одного отдела ЖКТ может вызывать нарушения в других отделах по механизму "висцеро-висцерального" рефлекса. Например, при при язве желудка развивается реактивный панкреатит. Еще пример, приступ аппендицита и болит печень, рекомендуют аппендэктомию, но пролечивание печени может привести к тому, что проходят приступы аппендицита.
Основные патогенетические факторы в развитии недостаточности пищеварения:
1.нарушение аппетита
2.нарушение обработки пищи в полости рта и ее прохождении по пищеводу (стр.539-545)
| Нарушение жевания | Нарушение слюноотделения | Нарушение глотания | Нарушение функции пищевода |
Необходимо отметить, что болезнью 21 века становится рефлюкс-эзофагит. Один из основных симптомов – жжение за грудиной, проводят диф.диагностику с кардиологическими заболеваниями. Может развиться при этом аспирационная пневмония в результате гиперсаливации. Формируется пищевод Баррета – слизистая не пищевода, а желудка.
3.нарушение пищеварения в желудке
4.нарушение пищеварения в кишечнике