Эвакуация пищевых масс из желудка в ДПК происходит, когда пища становится жидкой, а предыдущая порция кислого химуса нейтрализуется дуоденальным соком.
Патология эвакуации:
| замедлена | ускорена |
| 1. большое количество пищи, особенно плохо разжеванной, на измельчение которой требуется много времени. 2. оперативные вмешательства на органах брюшной полости 3. травмы живота, нарушение кровообращения органов брюшной полости 4. острые, особенно кишечные инфекции Þрефлекторное торможение тонуса и перистальтики желудка Þ ¯ эвакуации 5. у пожилых вследствие атрофии слизистой желудка и возможно под влиянием медикаментов 6. стеноз привратника у взрослых в результате опухолей, рубцового сужения. Первоначально может наблюдаться усиление перистальтики, затем ¯. 7. Врожденный пилоростеноз- гипертрофия мышц слоя пилорического отдела желудка. Проявляется в течение 1-го месяца жизни рвотой фонтаном, обезвожитванием, гипохлоремией, комой. 8. Поступление избыточно кислого химуса в ДПК при гиперсекреции желудка и длительная его нейтрализация приводит к рефлекторному спазму привратника 9. При ¯секреции панкреатического сока и желчи, которые нейтрализуют кислый химус. 10. Белковая и,особенно, жирная пища, которая способствует выработке энтерогастрина в слизистой кишечника, а он тормозит моторику. 11. Перерастяжение ДПК 12. Прием гипертонических растворов. Гиперосмолярная пища эвакуируется медленне При замедлении эвакуации - задержка в желудке пищевых масс, жидкости, газов. Стенка желудка растягивается, истончается, ослабляется его перистальтики тонус, снижается секреция желудочного сока. При длительной задержке пищевых масс желудок давит на диафрагму, ДПК, возникает тошнота, рвота, что ведет к потере жидкости, хлоридовÞнарушение КЩС, алкалоз, обезвоживание и коллапс. | 1. Гипосекреция жел. сока 2. Ахилия 3. Ахлоргидрия 4. Гипоосмолярная пища 5. Пища, богатая углеводами |