Та же девочка по совету взрослой соседки многократно применяла ингаляции сальбутамола. После некоторого первоначального облегчения состояние стало вновь ухудшаться, и через 10 ч. после начала приступа ночью вызвали врача СМП. При осмотре: девочка сидит, упершись руками в край постели. Выдох значительно затруднен и продолжителен, шумный, с участием вспомогательной мускулатуры. Грудная клетка бочкообразно раздута. Выражение страха в глазах, говорить ребенок почти не может из-за нехватки воздуха. Акроцианоз. Перкуторно определяется коробочный звук с обеих сторон. Аускультативно в легких на фоне ослабленного дыхания с обеих сторон, преимущественно в подлопаточной области, прослушиваются обильные звонкие сухие хрипы на выдохе. ЧД 30 в минуту, ЧСС 132 в минуту.
1. Установите клинический диагноз.
2. Составьте алгоритм терапии, в том числе приведите показания для ИВЛ.