ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

 

 

ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА

 

«Помощник врача детской поликлиники»

 

Методические рекомендации для студентов 5 курса

педиатрического факультета

 

Иркутск

ИГМУ

 

УДК 614.253.1:616 – 053.2 (075.8)

ББК 51.1 (2Рос), 442.8 я 73

П 80

 

Рекомендовано ФМС ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России в качестве методических рекомендаций по производственной практике

для студентов 5 курса педиатрического факультета

(протокол № 9 от 17.06.2013 г.)

 

Автор:

Т.С. Омолоева– канд. мед. наук, доцент кафедры педиатрии № 2 ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России,

Рецензенты:

В.В. Флоренсов– д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии с курсом гинекологии детей и подростков ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России,

Н.Н. Мартынович –д-р мед. наук, зав. кафедрой педиатрии №1 ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России

 

Омолоева, Т.С.

    Учебное пособие предназначено для студентов 5 курса педиатрического факультета, изучающих дисциплину «Поликлиническая…

ББК 51.1 (2Рос), 442.8 я 73

 

Омолоева Т.С., 2013

ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России, 2013

Термины, определения, сокращения

ДП –детская поликлиника КОЗ –комплексная оценка здоровья ССМП –станция скорой медицинской помощи

Содержание

Название раздела	Стр.
Термины, определения, сокращения
Цель и задачи практики
Профессиональные компетенции, формируемые в результате прохождения производственной практики
Организация (проведение) практики
Перечень умений (уровень усвоения) Перечень практических навыков
Рекомендации по ведению дневника
Рекомендации по выполнению УИРС, санитарно – просветительной работы
Оценочные средства Перечень контрольных вопросов для итогового зачета
Перечень ситуационных задач с эталонами ответов
Перечень тестовых заданий с эталонами ответов
Список рекомендуемой литературы
Приложение 1 Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи
Приложение 2 Порядок оказания педиатрической помощи
Приложение 3 Порядок оказания помощи детям с инфекционными заболеваниями
Приложение 4 Об организации деятельности станции СМП
Карта вызова скорой медицинской помощи
Приложение 5. Примерное положение об отделении (кабинете) неотложной медицинской помощи в Иркутской области
Приложение 6. Выписка из Приказа «О паспорте врачебного участка (педиатрического)
Приложение 7. Стандарты первичной медико-санитарной помощи детям
Приложение 8. Алгоритм первичного осмотра больного ребенка

Цель практики

Цель ПП -приобретение организационных, лечебно – диагностических, профилактических умений, включая неотложную помощь, и достижение базовой… Цель ПП «Помощник врача детской поликлиники»- подготовить студента к работе…

Задачи практики

· Освоить содержание лечебно – диагностической работы участкового врача – педиатра: оказание медицинской помощи остро заболевшим детям на дому,… · Освоить содержание работы врача скорой и неотложной медицинской помощи. · Ознакомиться с содержание организационной работы: работа с учетно – отчетной документацией, работа с участковой…

Профессиональные компетенции, формируемые в результате прохождения производственной практики

· Организацией работы детской поликлиники, ориентированной на индивидуальные потребности ребенка и семьи. · Принципами лечебно – профилактического обслуживания детей на педиатрическом… · Организацией оказания скорой и неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе.

Организация практики

Базами практики являются в амбулаторно-поликлинические учреждения г. Иркутска, утвержденные согласно договору с клинической базой ВУЗа. Студент не…  

Характеристика основных баз практики

  № Наименование учреждения Юридический адрес Мощность Коли-чество участков Коли- чество…   ПП студентов 5 курса проводится после Х семестра в течение 4 рабочих недель (24 рабочих дня, включая субботы, 144…

Порядок проведения практики

В первый рабочий день студенты должны пройти вводный инструктаж у руководителя практики (заведующего отделением). На студента-практиканта… Во время ПП студент должен помнить и выполнять основные положения деонтологии:… Продолжительность рабочего дня студента составляет 6 часов и соответствует режиму работы ЛПУ, где студент проходит…

Обязанности студента на практике

· добросовестно и активно выполнять задания, предусмотренные программой врачебной поликлинической практики, осваивать практические навыки; проявлять… · подчиняться действующим правилам внутреннего трудового распорядка… · пройти инструктаж по технике безопасности и соблюдать правила охраны труда, техники безопасности; местах прохождения…

Перечень практических навыков

  Требования к уровню усвоения содержания производственной практики  

По производственная практика поликлиническая.

Студентов 5 курса педиатрического факультета

Рекомендации по ведению дневника. Дневник должен содержать следующие данные: I. График работы студента в поликлинике.

Рекомендации по выполнению санитарно – просветительной работы

Одной из форм работы врача в поликлинике является гигиеническое обучение и воспитание населения. Оно может проводиться как в индивидуальной, так и в групповой форме (беседа, лекция). Умение провести беседу сребенком или мамой достигается путем ее подготовки и проведения. Для подготовки беседы (лекции) необходимо составить ее план и конспект. Отчетом опрочитанной лекции (беседе) является оформленная путевка, подписанная базовым руководителем практики.

Рекомендуемые темы лекций и бесед

1. Закаливание детей раннего возраста. 2. Уход за новорожденным ребенком. 3. Особенности ухода за недоношенным ребенком.

Й вариант.

Литературный обзорсовременных данных по проблеме (реферат)

Й вариант.

В качестве УИРС может быть оформлен один случай из практики студента в ДП с отражением особенностей работы врача и особенностей данного больного. В качестве основы для написания УИРС может быть взята история больного ребенка с любой нозологической формой, изученной на 4 или 5 курсах.

В описании УИРС необходимо отразить:

1. Анамнез жизни (можно по записям в истории развития ребенка).

2. Анамнез заболевания.

3. Данные клинического исследования больного.

4. Обоснование и формулировку предварительного диагноза основного и сопутствующих заболеваний (опираясь на данные анамнеза, физикальных методов исследования, сведения из истории развития ребенка). Выделить особенности данного случая, его отличие от классического описания заболевания.

5. Составить план обследования на поликлиническом этапе с учетом предварительного диагноза и обосновать необходимость его проведения.

6. Определите показания для участия врачей-специалистов в обследовании и лечении больного, форму участия (консультация, лечение, диспансерное наблюдение).

7. Определить тактику ведения пациента: повторная явка, активное посещение, определите возможные осложнения, возможные неотложные состояния, мероприятия по их профилактике и мероприятия догоспитальной помощи, определите показания для плановой или экстренной госпитализации, определите прогноз.

8. Составьте план лечения больного, сформулируйте принципы лечения пациента, обоснуйте назначение лекарственных препаратов с учетом этиологии и патогенеза заболевания, противопоказаний и нежелательных побочных эффектов.

9. Отразите динамику болезни

10. Обоснуйте основной клинический диагноз.

11. Оформите запись в истории развития ребенка, больничный лист (если он был выдан), выпишите рецепты.

12. При повторном осмотре оцените данные дополнительных методов исследования, оцените эффективность лечения, обоснуйте его коррекцию.

13. Использованная литература.

Й вариант

УИРС может выполняться по более сложной программе, которая предполагает более глубокую проработку литературных данных и анализ нескольких случаев из практики по определенной проблеме. Темы возможных работ представлены ниже. В этом случае УИРС должна включать в себя следующие разделы:

- тема (ее актуальность);

- цель, задачи;

- материалы и методы (личный осмотр, анализ историй развития детей с оценкой следующих параметров: жалобы, физикальные данные, анализ используемых дополнительных методов (общий анализ крови, анализы мочи, ЭКГ, УЗИ и т.д.).

- обзор литературы (отразить освещение данного вопроса в учебнике, монографиях, материалах ВОЗ, рекомендациях научных обществ и т.п.);

- собственные наблюдения,

- анализ собственных материалов (провести сравнение реальных случаев с данными литературы);

- выводы (итог исследования, ответы на поставленные вопросы (должны соответствовать цели и задачам);

- список литературы.

 

Рекомендуемые темы УИРС

2. Анализ качества и эффективности обслуживания новорожденных на участке 3. Анализ острой заболеваемости на педиатрическом участке 4. Анализ частоты и структуры бронхолегочной патологии у детей на участке

Оценочные средства

Требования к уровню усвоения программы практики и формы текущего и итогового контроля знаний и умений

Зачет по производственной практике

Студент допускается к зачету при выполнении программы ПП, предоставлении оформленного дневника, характеристики, перечня практических навыков, подписанных базовым руководителем, скрепленных печатью ЛПУ. Работа студента за период прохождения ПП оценивается по 2 параметрам: степень выполнения практической части, степень владения учебно – теоретическим материалом.

 

Проведение зачета

Время и место проведения зачета

· Студенты, прошедшие практику в Иркутской области или в субъектах РФ сдают зачет до 10 сентября по графику, составленному кафедральным… · Список студентов, не прошедших практику и не сдавших зачет в срок до 10.09.…

Перечень необходимой документации для сдачи зачета

На зачете необходимо иметь:

· Зачетную книжку

· Дневник практики

· Характеристику, подписанную базовым руководителем практики

· Отчет по УИРС

 

Зачет по производственной практике

1) дневник производственной практики (в котором график работы на практике заверяется подписью базового руководителя и печатью ЛПУ); 2) перечень практических умений, заверенный подписью базового руководителя и… 3) характеристику с оценкой за производственную практику, заверенную подписью базового руководителя и печатью ЛПУ;

Критерии оценки

Бально - рейтиноговая оценка производственной практики

для студентов 5 курса педиатрического факультета Аттестационный лист практики «Помощник врача детской поликлиники»   № Раздел производственной практики Количество баллов   I …

Для получения зачета необходимо набрать 69 – 100 баллов.

Бально - рейтинговая оценка: «удовлетворительно» - 69 -80 баллов, «хорошо» - 81 – 90, «отлично» - 91 =100

Рекомендуемые темы лекций и бесед

2. Закаливание детей раннего возраста 3. Уход за новорожденным ребенком 5. Особенности ухода за недоношенным ребенком

Контрольные вопросы к дифференцированному зачету по производственной практике

1. Раздел «Помощник врача детской поликлиники»:

1. Принципы организации работы детской поликлиники. Функциональные обязанности участкового врача - педиатра. Структура педиатрического участка. Основные показателей работы детской поликлиники, эффективности работы участкового педиатра.

2. Отчетно – учетная документация участкового врача Правила оформления медицинской документации в соответствие с перечнем практических умений.

3. Проведение и оформление дородовых патронажей и первичных врачебно-сестринских патронажей новорожденных по унифицированной схеме. Медико – генетическое, перинатальное консультирование. Срининговые программы наблюдения новорожденных.

4. Проведение комплексной оценки состояния здоровья ребенка. Определение групп здоровья. Оценка физического развития. Оценка нервно-психического развития. Оценка резистентности. Принципы оформления профилактических рекомендаций. Правила организации возрастного режима дня детей первых 7 лет жизни. Комплексы массажа и гимнастики, методы закаливания детей младшего возраста. Гигиеническое воспитание и обучение населения, кабинет здорового ребенка, центр здоровья

5. Принципы организации непрерывного наблюдения за здоровыми детьми первого года жизни и за неорганизованными детьми от года до 7 лет. Организация питания здоровых и больных детей разного возраста. Выписка питания с молочной кухни. Назначение адаптированных смесей (при смешанном и искусственном вскармливании). Проведение контрольного взвешивания.

6. Определение показаний и противопоказаний к профилактическим прививкам. Национальный календарь профилактических прививок. Оценка результатов реакции Манту. Вакцинопрофилактика детей с отклонениями в состоянии здоровья, при отсутствии информации о прививках. Проведение профилактических прививок. Работа прививочного кабинета.

7. Правила подготовки к ДОУ, СОШ прогноз адаптации, оценка тяжести адаптации. Методы реабилитации. Определение физкультурной группы. Документация при оформлении ребенка в оздоровительный лагерь.

8. Порядок оформления эпикризов на здоровых детей разного возраста.

9. Порядок оформления эпикризов на больных детей разного возраста, организация стационара на дому, оформление экстренного извещения, правила допуска в детский коллектив.

10. Определение показаний, правила подготовки к исследованиям в амбулаторных условиях. Оценка данных лабораторного и функционального обследования, показания,

11. Тактика ведения и лечения больных с острыми заболеваниями на дому (ОРВИ, грипп, острая пневмония, острый бронхит, ангина, острый гастрит, острый энтерит, ОКИ, стоматит, отит, конъюнктивит, и др.). Определение показаний для госпитализации. Правила организации стационара на дому. Порядок оформления талона амбулаторного пациента.

12. Ранняя диагностика инфекционных заболеваний клиническими и лабораторными методами (инфекционный гепатит, дизентерия, корь, коклюш, краснуха, скарлатина, ветряная оспа), оформление экстренного извещения. Профилактика ВИЧ-инфекции на участке. Неотложные состояния при острых инфекционных заболеваниях, критерии тяжести, тактика участкового педиатра. Особенности работы врача по организации наблюдения на дому за детьми больными и контактными в очаге инфекционного заболевания, правила работы в очаге (карантин, дезинфекция, экстренная вакцинация). Работа фильтра.

13. Профилактика дефицитных состояний детей грудного и раннего возраста дистрофия (рахит, анемия). Диагностика и лечение рахита, анемии, дистрофии у детей, диспансерное наблюдение.

14. Принципы диспансерного наблюдения за больными детьми. Принципы формирования групп направленного риска. Методы диагностики и лечения в амбулаторных условиях. Определение показаний для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания, дневной стационар. Принципы реабилитации. Порядок оформления направлений на физиолечение, ЛФК, массаж, консультации узких специалистов, на санаторно-курортное лечение (санаторно-курортная карта).

15. Основные правила выдачи и оформления листков нетрудоспособности, справок.

16.Основные правила оформление инвалидности (знакомство с работой КЭК, МСЭК). Порядок подготовки медицинских документов на ребенка – инвалида детства. Индивидуальная программа реабилитации.

17. Оформление рецептов для детей различных возрастных групп.

18. Основные принципы работы специализированных кабинетов (кардиологического, хирургического, эндокринологического, подросткового и др.).

19. Диспансерное наблюдение подростков в детской поликлинике. Принципы организации профилактического наблюдения за детьми подросткового возраста. Функциональные обязанности подросткового врача. Принципы работы кабинета медико – социальной помощи подросткам. Современные технологии консультирования подростков

 

2. Раздел « Помощника врача скорой помощи»

1. Задачи службы скорой медицинской помощи (СМП). Нормативные документы, регламентирующие деятельность СМП.

2. Принципы и модели организации службы СМП.

3. Структура организации службы СМП в г. Иркутске.

4. Этическая и юридическая ответственность врача СМП;

5. Функциональные обязанности и медицинская документация врача СМП;

6. Медико-тактическая классификация уровней помощи при опасных для жизни состояний.

7. Принципы диагностики и методы реанимации жизнеугрожающих состояний на догоспитальном этапе:

- техника и эффективность сердечно-легочной реанимации; прогноз реанимации и обоснование отказа от ее дальнейшего проведения; смерть мозга;

- семиотика угрожающих состояний у детей, основные методы терапии, объем неотложной помощи; показания к госпитализации, условия транспортировки.

8. Диагностика, медицинская помощь на догоспитальном этапе, тактика педиатра при синдромах острой дыхательной недостаточности (острая обструкция дыхательных путей, отек легких, инородные тела трахеи и бронхов, внезапная остановка дыхания) у детей.

9. Диагностика, медицинская помощь на догоспитальном этапе, тактика педиатра при синдромах острой недостаточности кровообращения (острая сосудистая недостаточность, артериальная гипертензия, одышечно-цианотические приступы) у детей.

10. Диагностика, медицинская помощь на догоспитальном этапе, тактика педиатра при нарушениях функции центральной нервной системы (судорожный синдром, коматозные состояния, болевой синдром, лихорадка) у детей.

11. Диагностика, медицинская помощь, тактика врача при состояниях, обусловленных несчастными случаями (электротравма, утопление, солнечный и тепловой удар, отморожения и замерзания, ингаляции дыма, окиси углерода, укусы насекомых, животных). Скорая помощь при травмах. Показания к госпитализации.

12. Диагностика, неотложная помощь на догоспитальном этапе при шоке. Тактика врача СМП при политравме.

13. Диагностика, медицинская помощь на догоспитальном этапе, тактика врача при аллергических состояниях (анафилактический шок, отек Квинке, приступ астмы).

14. Диагностика, медицинская помощь на догоспитальном этапе, тактика врача при инфаркте миокарда, гипертоническом кризе, стенокардии, инсульте, сахарном диабете у взрослых больных.

 

Перечень ситуационных задач с эталонами ответов

Задача№1

1. Ваш предполагаемый клинический диагноз с указанием синдрома, определяющего тяжесть состояния больной. 2. Составьте алгоритм интенсивной терапии этого синдрома на догоспитальном… .

Задача№2

1. Установите диагноз. 2. Составьте алгоритм неотложных мероприятий на догоспитальном этапе..  

Задача№3

1. Установите клинический диагноз. 2. Составьте алгоритм неотложной терапии.  

Задача№4

Ребенок 1 год 6 месяцев, заболел остро, с повышением температуры тела до 38,2 ºС и насморка, умеренных катаральных явлений со стороны ротоглотки. Вечером 1-го дня появились осиплость голоса, «лающий» кашель, шумный вдох во время беспокойства, западение яремных ямок. ЧД 38 в минуту, ЧСС 118 в минуту.

1. Установите клинический диагноз.

2. Составьте алгоритм терапии в амбулаторных условиях.

Задача№5

Тот же ребенок к утру стал беспокойным, усилилась одышка инспираторного типа: шумный продолжительный вдох с втяжением податливых мест грудной клетки и участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры. ЧД увеличилась до 48 в минуту, ЧСС- до 144 в минуту.

1. Установите степень стеноза гортани.

2. Составьте алгоритм терапии на догоспитальном этапе.

 

Задача№6

39,4 ºС. Катаральные явления скудные. В семье имеются больные гриппом. Ночью ребенок проснулся - испуган, дыхание шумное, слышное на… 1. Установите клинический диагноз. 2. Составьте алгоритм терапии.

Задача№7

1. Установите клинический диагноз и степень ДН. 2. Составьте алгоритм терапии.

Задача№8

1. Установите клинический диагноз и степень ДН. 2. Составьте алгоритм т неотложной терапии.  

Задача№9

1. Установите клинический диагноз. 2. Составьте алгоритм неотложной терапии.  

Задача№10

1. Установите клинический диагноз. 2. Составьте алгоритм терапии, в том числе приведите показания для ИВЛ.  

Задача№11

1. Установите клинический диагноз. 2. Назначьте неотложные мероприятия в условиях детской поликлиники.  

Задача№12

Задача№13

1. Какой клинический вариант токсикоза и синдром тахикардии имеют место у больного? 2. Составьте план неотложных мероприятий при танспортировке больного.  

Задача№14

1. Установите диагноз. 2. Составьте алгоритм неотложных мероприятий.

Задача№15

Ученики 9- го класса после сдачи экзаменов выехали в лес, где во время сбора хвороста для костра потревожили осиный рой. Одна из учениц вскоре после укуса осы в руку почувствовала нарастающую слабость, головокружение, тошноту, ощущение нехватки воздуха. Она побледнела, кожа покрылась холодным потом, кисти рук и стоп похолодели, стали синюшными.

1. Установите диагноз.

2. Составьте алгоритм неотложных мероприятий на догоспитальном этапе.

 

Ответ на Задачу №1

2. Алгоритм ИТ: 1) Антипиретики: парацетамол (РД - 10- 20 мг/кг, СД – 60 мг/кг.сут.) внутрь,… 2) Физические методы охлаждения: растереть кожу ребенка до легкого покраснения водой комнатной температуры, 40- 50%…

Ответ на Задачу №2

2. Алгоритм неотложных мероприятий: 1) Кислородотерапия (30- 50% О2) непрерывно через носовой катетер, маску под… 2) Противосудорожная терапия: 0,5 % р-р диазепама 0,1 мл /кг, не более 2 мл. Можно повторить через 15- 20 мин. в дозе…

Ответ на Задачу №3

2. Лечение: 1) Кислородотерапия (30- 40% О2), при асфиксии интубация трахеи. 2) Противосудорожные средства: 0,5 % р-р диазепама (седуксен) 0,1 мл /кг. не более 2 мл. внутримышечно; 20 % р-р…

Ответ на Задачу №4

2. Лечение: Можно провести терапию дома в течении 30- 40 мин., но при отсутствии эффекта… 1) Аэротерапия: свежий, желательно прохладный воздух.

Ответ на Задачу №5

2. Лечение: На догоспитальном этапе: • ингаляция 0, 025 % р-ра нафазалина (Нафтизин), 0,3 мл в дистиллированной воде длительностью до 5 минут через…

Ответ на Задачу №6

декомпенсации (III степени). 2. Лечение: 1) Кислородотерапия с увлажнением постоянно (влажность 100%, концентрация кислорода 40- 60%).

Ответ на Задачу №7

2. Лечение: 1) Госпитализация в ОРИТ. 2) Ингаляция увлажненного кислорода.

Ответ на Задачу №8

2. Лечение: 1) Ингаляции увлажненного кислорода. 2) Кислородотерапия (30-50% О2). Ингаляция через небулайзер бронхолитиков, разведенных изотоническим раствором натрия…

Ответ на Задачу №9

2. Лечение: 1) Убрать аллерген (цветы и др.). 2) Попытаться успокоить ребенка, отвлечь играми, беседой и др.

Ответ на Задачу №10

2. Лечение: 1) Госпитализация в ОРИТ. 2) Оксигенотерапия (маска или носовые катетеры) кислородно – воздушной смесью 50 % содержанием кислорода постоянно. …

Ответ на Задачу №11

2. Лечение: 1) Кислородотерапия (30- 40% О2) (через маску, носовой катетер). 2) Седативная терапия -настойка корневищ валерианы или боярышника 15 капель, 0,5 % р-р диазепама 0.05 мг /кг . не…

Ответ на Задачу №12

2. Лечение: 1) Кислородотерапия (40- 60% О2), через маску. 2) 1 % р-р морфина или промедола 0,1 мг/кг п/к или в/в

Ответ на Задачу №13

2. Лечение: 1) Кислородотерапия (40- 60% О2): непрерывно через маску, носовой катетер. … 2) В/в (в/м при невозможности) преднизолон 5 - 10 мг/кг

Ответ на Задачу №14

2. Лечение: 1) Горизонтальное положение тела с приподнятыми ногами. 2) Расстегнуть ворот, ослабить стягивающую тело одежду, обеспечить доступ прохладного, свежего воздуха.

Ответ на Задачу №15

2. Лечение. На месте происшествия: · уложить пострадавшего горизонтально, опустить головной конец, при наличии рвоты удалить содержимое изо рта…

Перечень тестовых заданий с эталонами ответов

1. Профилактика рахита складывается из: 1. антенатальной 2. постнатальной

Эталоны ответов на тестовый контроль

Список рекомендуемой литературы

№ п/п	Наименование	Наличие	Год выпуска
Издательство	кол-во экз.
Обязательная литература
	Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии – Под ред. А.А. Баранова – М: ГЭОТАР - Медиа, 2007-608 с.	М.: ГЭОТАР-Медиа
	Поликлиническая педиатрия: учебник для вузов / А. С. Калмыкова и др.; под ред. А. С. Калмыковой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 622 с.	М.: ГЭОТАР-Медиа
Дополнительная литература
	Лекции по поликлинической педиатрии / ред. Т.И. Стуколовой.	М: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава»
	Консультант – врача (Электронный ресурс): электронная информационно – образовательная система. Версия 1.1 д: Амбулаторно – поликлиническая педиатрия» (национальный проект «Здоровье»)	М.: ГЭОТАР - Медиа
	Педиатрия: Учебник для медицинских вузов. 3-е изд., исп. и доп. /Под ред. Н.П. Шабалова	СПб.: СпецЛит
	Руководство по скорой медицинской помощи / ред. С.Ф. Багненко, А. Л. Верткина, А. Г. Мирошниченко, М. Ш. Хубутии.	М.: ГЭОТАР – Медиа
	Учайкин В.Ф. Неотложные состояния в педиатрии: руководство	М.: Медицина
	Баранов А. А. Профилактическая педиатрия	М.: ГЭОТАР-Медиа
	Педиатрия: национальное руководство: в 2 – х томах / ред. (А. А. Баранов).	М.: ГЭОТАР – Медиа. – (Национальные руководства)
	Основы поликлинической педиатрии:учеб. пособие / А. А. Джумагазиев и др.; под ред. А. А. Джумагазиева.	Ростов н/Д : Феникс
	Поликлиническая педиатрия : учеб. пособие для студентов педиатрич. фак. мед. вузов / В. Н. Чернышов и др. ; под общ. ред. В. Н. Чернышова ;	М.: ФГОУ ВУНМЦ Росздрава
Методические пособия
	Кривова В. Н. Детская инвалидность: учеб. пособие	Иркутск: Изд – во ИГМУ
	Васильева Е. И. Тактика неотложной помощи детям на догоспитальном этапе: учеб. пособие	Иркутск: Изд – во ИГМУ
	Омолоева Т. С. Алгоритм оценки достигнутого уровня знаний по дисциплине «Поликлиническая педиатрия»: учеб. пособие	Иркутск: Изд – во ИГМУ
	Омолоева Т.С. Принципы оформления медицинской документации на педиатрическом участке	Иркутск: Изд – во ИГМУ
	Омолоева Т.С. Профилактические и противоэпидемические мероприятия при инфекционных заболеваниях у детей в амбулаторных условиях	Иркутск: Изд – во ИГМУ
	Омолоева Т. С. Особенности реабилитации на амбулаторном этапе: учеб. пособие	Иркутск: Изд – во ИГМУ

Информационное обеспечение

   

Приложение 1

 

ПОРЯДКИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И СТАНДАРТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Согласно части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации" (далее -… В соответствии с частью 2 статьи 37 Закона N 323-ФЗ порядки оказания…  

Cтандарты первичной медико-санитарной помощи

Стандарты специализированной медицинской помощи

Стандарты скорой медицинской помощи

Приложение 2

из приказа Министерства здравоохранения и социального

развития Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. N 366н

 

ПОРЯДОК

ОКАЗАНИЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

2. Медицинская педиатрическая помощь оказывается в виде: первичной медико-санитарной помощи; скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи;

ПРАВИЛА

ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА

ВРАЧА-ПЕДИАТРА УЧАСТКОВОГО

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета врача-педиатра участкового, который является структурным подразделением… 2. Кабинет врача-педиатра участкового медицинской организации (далее -… 3. На должность врача-педиатра участкового Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным…

ПРАВИЛА

  1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности детской… 2. Детская поликлиника (отделение) (далее - Поликлиника) является самостоятельной медицинской организацией или…

Приложение 3

ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

С ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями (далее - дети) медицинскими организациями… 2. Медицинская помощь детям оказывается в виде: первичной медико-санитарной помощи;

ПРАВИЛА

ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТСКОГО КАБИНЕТА

ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности детского кабинета инфекционных заболеваний, который является структурным… 2. Детский кабинет инфекционных заболеваний медицинской организации (далее -… 3. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными…

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

ДЕТСКОГО КАБИНЕТА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

  Примечания: 1. Рекомендуемые штатные нормативы детского кабинета инфекционных заболеваний не распространяются на медицинские…

СТАНДАРТ

ОСНАЩЕНИЯ ДЕТСКОГО КАБИНЕТА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

 

Приложение 4

Из приказа Минздрава РФ от 26 марта 1999 г. N 100

"О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению РФ"

Положение об организации деятельности станции СМП

Общие положения

1.2. Станции СМП создаются в городах с населением свыше 50 тысяч человек как самостоятельные лечебно-профилактические учреждения. В населенных… 1.4. Основной функциональной единицей станции СМП является выездная бригада… 1.5. Бригады создаются в соответствии со штатными нормативами с расчетом обеспечения круглосуточной посменной…

Основные задачи станции СМП

2.2. Задачи станции в режиме повседневной работы: 2.2.1. Организация и оказание СМП заболевшим и пострадавшим на месте… 2.2.2. Проведение систематической работы по совершенствованию профессиональных знаний, практических навыков…

Основные функции станции СМП

3.2. Своевременная транспортировка (а также перевозка по заявке медицинских работников) больных, в том числе инфекционных, пострадавших и рожениц,… 3.3. Оказание медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся за… 3.4. Обеспечение преемственности в работе с лечебно-профилактическими учреждениями города по оказанию скорой…

Организация работы станции СМП

4.2. Пострадавшие (больные), доставленные выездными бригадами станции скорой медицинской помощи, должны быть безотлагательно переданы дежурному… 4.3. В целях координации лечебно-профилактической работы, улучшения… 4.4. Станция СМП не выдает документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, и судебно-медицинских заключений,…

Положение об организации деятельности выездной бригады СМП

Общие положения

1.2. Выездные бригады СМП (далее - бригады) подразделяются на фельдшерские и врачебные. Фельдшерская бригада включает в свой состав 2-х фельдшеров,… 1.3. Состав и структуру бригады утверждает руководитель станции (подстанции,… 1.5. Бригада работает по утвержденному графику. В свободное от вызовов время персонал бригады обязан находиться в…

Основные задачи и функции

2.2. В соответствии с поставленной целью бригада решает следующие задачи: - немедленный выезд и прибытие к пациенту (на место происшествия) в пределах… - установление диагноза, осуществление мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента и,…

Положение о фельдшере выездной бригады СМП

 

Общие положения

1.1. На должность фельдшера бригады СМП назначается специалист со средним медицинским образованием по специальности "лечебное дело", имеющий диплом и соответствующий сертификат.

1.2. При выполнении обязанностей по оказанию СМП в составе фельдшерской бригады фельдшер является ответственным исполнителем всей работы, а в составе врачебной бригады он действует под руководством врача.

 

Обязанности

2.1. Обеспечивать немедленный выезд бригады после получения вызова и прибытие ее на место происшествия в пределах установленного временного… 2.2. Оказывать СМП больным и пострадавшим на месте происшествия и во время… 2.3. Вводить больным и пострадавшим лекарственные препараты по медицинским показаниям, осуществлять остановку…

Из приказа Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации от 11 июня 2010 г. N 445н

 

СОСТАВ

МЕДИЦИНСКОЙ УКЛАДКИ ВЫЕЗДНОЙ БРИГАДЫ СКОРОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Лекарственные средства

 

Изделия медицинского назначения

          МБУЗ г Иркутска «Станция скорой медицинской помощи», г. Иркутск, ул.…   Результат   Диагноз 1 …

КАРТА

Вызова скорой медицинской помощи № ______

«……» _________________________ 20 … г.

1. Бригада № _______ 2. Врач (фельдшер) ______________________________________________

3. Время (часы, минуты):

Приём вызова	Передача вызова бригаде	Выезд на вызов	У больного	Начало транспортировки	В ЛПУ:   Подпись _________	Окончание вызова	Затрачено на вызов __________
			Прибытие		Прибытие		Доезд _____
Убытие	Убытие

5. Сведения о пациенте: Фамилия ___________________________________ Имя ______________ Отчество _________________ возраст ____________ лет/месяцев/дней пол: м ж место работы _______________________ Серия и номер документа, удостоверяющего личность (при наличии) ___________________

4. Адрес вызова: район _________ город/село ___________ населённый пункт ____________________ улица ______________________________ дом _____ корп. _____ кв. ____ комн. ___ подъезд ____ код подъезда ___ этаж ____ 6. Домашний адрес __________________ ___________________________________

 

ЭКГ до оказания медицинской помощи: ритм ___________________________________ЧСС _____ R_I R_II R_III, P ____ PQ ____ QRS ____ QT ____ ST _________________________ T _____________

Заключение _________________________________________________________________________

ЭКГ после оказания медицинской помощи: ритм ________________________________ЧСС _____ R_I R_II R_III, P ____ PQ ____ QRS ____ QT ____ ST _________________________ T _____________

Заключение _________________________________________________________________________

20. Диагноз основной _________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Осложнения _________________________________________________________________________

ЭКГ до оказания медицинской помощи: ритм ___________________________________ЧСС _____ R_I R_II R_III, P ____ PQ ____ QRS ____ QT ____ ST _________________________ T _____________

Заключение _________________________________________________________________________

ЭКГ после оказания медицинской помощи: ритм ________________________________ЧСС _____ R_I R_II R_III, P ____ PQ ____ QRS ____ QT ____ ST _________________________ T _____________

Заключение _________________________________________________________________________

20. Диагноз основной _________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Осложнения _________________________________________________________________________

Диагноз сопутствующий ______________________________________________________________

21. Оказанная помощь на месте вызова (проведённые манипуляции и мероприятия):

повязка жгут шина кислород ИВЛ НМС дефибрилляция интубация катетеризация магистр.сосудов катетеризация периф.сосудов ЭКГ ЭКС глюкотест небулайзер пульсоксиметрия мониторирование промывание желудка катетеризация мочевого пузыря физические методы охлаждения бинты ___ стерильные салфетки ___ спиртовые салфетки ­­­___ шприцы 2 мл ___ 5 мл ___ 10 мл ___ 20 мл ___ одноразовые системы ___

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

22. Оказанная помощь в автомобиле скорой медицинской помощи (проведённые манипуляции и мероприятия): ________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

23. Эффективность проведённых мероприятий: ________________________________________

АД _________________ мм.рт.ст. ЧСС ____________ в минуту

Пульс __________ ударов в минуту Т ______________ ⁰С

ЧДД ___________ в минуту пульсоксиметрия ___________ глюкометрия _________________

24. Способ доставки больного в автомобиль СМП: на носилках на руках на щите на других подручных средствах передвигался самостоятельно.

25. Результат оказания медицинской помощи: улучшение без эффекта ухудшение передан специализированной бригаде СМП № ______ в «___»час. «___»мин.

смерть в присутствии бригады, время констатации биологической смерти «___»час. «___»мин.

смерть до прибытия бригады, время констатации биологической смерти «___»час. «___»мин.

нуждается в активном выезде через _________ часов.

26. Больной: оставлен на месте доставлен в травмпункт ___ доставлен в поликлинику № __

доставлен в больницу № ____ подлежит активному посещению врачом поликлиники № ____

Передано в: РОВД _______________ Роспотребнадзор (эпид.№) _________ ГИЦ _______________

ОГАИ __________________ другое (указать) _____________________________________________

выдан сигнальный лист

 

 

27. Результат выезда:

Выполненный выезд: больной обслужен смерть до прибытия СМП смерть в присутствии СМП смерть в автомобиле СМП

Безрезультатный выезд: больной не найден на месте отказ от помощи (от осмотра) адрес не найден ложный вызов больной увезён до приезда СМП больной обслужен врачом поликлиники до прибытия СМП больной обслужен другой бригадой СМП вызов отменён.

28. Примечания _____________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

29. Согласие на медицинское вмешательство и на обработку персональных данных получено:

________________________________________ _____________________________________

(ФИО больного (законного его представителя) (подпись)

________________________________________ _____________________________________

(ФИО медицинского работника) (подпись)

 

Отказ от медицинского вмешательства, помощи (нужное подчеркнуть)

________________________________________ _____________________________________

(ФИО больного (законного его представителя) (подпись)

________________________________________ _____________________________________

(ФИО медицинского работника) (подпись)

 

Отказ от транспортировки для госпитализации в стационар.

________________________________________ _____________________________________ (ФИО больного (законного его представителя) (подпись) ________________________________________ _____________________________________

Приложение 5

ПРИМЕРНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОТДЕЛЕНИИ (КАБИНЕТЕ) НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

 

Глава 1.

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания неотложной медицинской помощи в Иркутской области и разработан в соответствии с: а) Конституцией Российской Федерации; б) Основами законодательства об охране здоровья граждан Российской Федерации от 22 июля 1993 года N 5487-1;

ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ОТДЕЛЕНИИ

КАБИНЕТЕ) НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

3. Неотложная медицинская помощь оказывается в следующих случаях: а) болевой синдром: головная боль на фоне изменения артериального давления (без выраженных колебаний артериального давления от привычных…

Глава 3.

ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ И ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА) НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

16. Основными функциями отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи являются: а) прием вызовов от населения закрепленного района обслуживания (по телефону и… б) оказание необходимой неотложной медицинской помощи населению при неотложных состояниях;

НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Лекарственные препараты   Аминофиллин (эуфиллин) 2,4% - 10 мл 1 амп. …  

Перевязочные средства

 

Бинты стерильные различных размеров	3 шт.
Лейкопластырь	1 рулон
Губка гемостатическая малая	1 шт.
Губка гемостатическая большая	1 шт.

Медико-техническое оснащение

 

1) Санитарный автомобиль;

2) Ящик медицинский - укладка;

3) Электрокардиограф;

4) Дефибриллятор;

5) Глюкометр (в комплекте не менее 10 полосок);

6) Тонометр (с комплектом взрослых манжет);

7) Фонендоскоп;

8) Небулайзер;

9) Дополнительный медицинский ящик (сумка) для размещения инфузионных растворов.

 

Инструменты и предметы ухода

 

Укладка для проведения экстренной личной профилактики

Медицинских работников

    ПОЛОЖЕНИЕ

Приложение 6

Выписка из Приказа МЗ и СР РФ 9.02.07г. № 102

«О паспорте врачебного участка (педиатрического)»

 

Раздел.

Характеристика врачебного участка (педиатрического) включает:

1.Численность прикрепленного контингента. (Указывается численность прикрепленного контингента (по данным ежегодной персональной переписи детей на врачебном участке) (педиатрическом) по состоянию на 1 ноября текущего года).

2. Местонахождение:

- сельская местность (название населенного пункта и адресов домов)

-городская местность (название населенного пункта и адресов домов)

3. Наличие транспорта: да, нет.

4. Рабочие площади:

-кабинет - врача педиатра участкового (кв.м)

- другие помещения (кв.м)

5. Оснащенность кабинета врача-педиатра участкового в соответствии с перечнем оборудования: да, нет.

II РАЗДЕЛ

Характеристика прикрепленного контингента включает:

Численность детского населения по годам рождения

- Дата рождения - Адрес места жительства, телефон - Наименование страховой медицинской организации

Дети инвалиды

- Ф.И.О ребенка

- Адрес места жительства, телефон

- Образовательное учреждение, №

- Диагноз и код по МКБ-10

- № Удостоверения

- Дата установления инвалидности (впервые, повторно)

- Дата диспансеризации в текущем году

- Дата получения санаторно-курортного лечения

Дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации.

- Ф.И.О ребенка - Дата рождения - Адрес места жительства, телефон

Питание детей в течении первого года жизни

- Дата рождения - Виды и сроки вскармливания детей в течении первого года жизни (возраст… -от 0 до 3 мес (естеств, искусств,смешанное)

III РАЗДЕЛ

Состояние здоровья и результаты медицинского наблюдения за детьми, прикрепленными к врачебному участку (педиатрическому)

Состояние здоровья и результаты лечения прикрепленного контингента з 200_год.

- Состоит под диспансерным наблюдением (чел), в том числе: впервые взятые в отчетном периоде. - Нуждалось в лечении на начало отчетного периода (чел), в том числе:… - Из числа нуждающихся получили лечение (чел) в том числе, амбулаторное, стационарное, специализированное, дневной…

Экстренная госпитализация детей

-Ф.И.О. ребенка

- Дата рождения

- Адрес места жительства, телефон

- Диагноз, кто направил

- Дата госпитализации

- Место госпитализации

- Дата выписки

- Диагноз при выписке.

Плановая госпитализация детей

-Ф.И.О ребенка

- Дата рождения

- Адрес места жительства, телефон

- Диагноз, кто направил

- Дата госпитализации

- Место госпитализации

- Дата выписки

- Диагноз при выписке.

Проведение профилактических прививок за 200_ год.

Заполняется ежемесячно в течение отчетного года, с учетом всех детей прикрепленных к врачебному участку (педиатрическому), в том числе посещающих образовательное учреждения. В конце года считаются все привитые дети, движение контингента в течении года.

Отказы и длительные медицинские отводы от профилактических прививок за 200_г.

Учитываются все дети прикрепленные к врачебному участку (педиатрическому), в том числе посещающие образовательные учреждения.

- Ф.И.О ребенка

- Дата рождения

- Адрес места жительства, телефон

- Диагноз и код по МКБ-10

- Дата планируемой прививки

- Вид прививки

- Срок медицинского отвода, отказа

- причина медицинского отвода. Отказа

- Дата начала прививки

- Вид прививки

Дети, длительно и часто болеющие (группа риска)

- Ф.И.О ребенка

- Дата рождения

- Адрес места жительства, телефон

- Дата взятия на учет

- Число заболеваний в текущем году

- Реабилитационные мероприятия (наименования, дата назначения)

- Дата снятия с учета

Дети от ВИЧ – инфицированных матерей, ВИЧ – инфицированные и страдающие вирусными гепатитами В и/или С.

-Ф.И.О ребенка

- Дата рождения

- Адрес места жительства, телефон

- Диагноз и код по МКБ-10 при направлении

- Экстренное извещение (дата подачи)

- Госпитализации (адрес и № стационара, дата)

- Заключительный диагноз после госпитализации

- Дата снятия с учета

Умершие на дому и в стационаре в первые сутки после поступления

-Ф.И.О ребенка

- Дата рождения

- Адрес места жительства, телефон

- Дата заболевания (травмы, отравления)

- Умершие на дому (диагноз и код по МКБ-10, дата смерти, место смерти)

- Умершие в стационаре (диагноз и код по МКБ-10 при направлении, дата госпитализации, патолого-анатомический диагноз и код по МКБ-10)

Инструкция по заполнению учетной формы № 030/У – ПЕД

1. Паспорт врачебного участка (педиатрического) предназначен для получения информации о прикрепленном контингенте, полововозрастном и социальном… 2. анализ данных Паспорта позволит планировать работу на врачебном участке и… 3. Паспорт составляется и ведется регулярно, с учетом примечаний к разделам, в течении отчетного периода…

Приложение 7

Из приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации

От 28 декабря 2012 г. N 1654н

 

СТАНДАРТ

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРЫХ

НАЗОФАРИНГИТЕ, ЛАРИНГИТЕ, ТРАХЕИТЕ И ОСТРЫХ ИНФЕКЦИЯХ

ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Категория возрастная: дети Пол: любой Фаза: острая

Приложение 8

Алгоритм первичного осмотра больного ребенка на дому

  Ориентиро­вочная осно­ва действий (последова­тельность действий)   Результат мыслительной операции …   Алгоритм записи врача при обслуживании вызова к больному ребенку,

При осмотре реконвалесцента острого заболевания в поликлинике

Алгоритм записи врача на профилактическом приеме

Учебное издание

ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА

«ПОМОЩНИК ВРАЧА ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ»

Методические рекомендации для студентов 5 курса

Педиатрического факультета