| Дата Возраст Т° ЧДД ЧСС С/о Шк. №__, ДОУ №, и/о | Первичный вызов. Повторный вызов. Актив. Осмотр в поликлинике Жалобы на................................................. Из анамнеза известно, что ребенок болен......................................... дней. Заболевание началось................... Проводилось лечение........... Эпид. фактор............................... Объективные данные: состояние .... Телосложение ........ , Подкожно-жировой слой.... Тонус мышц............................. , Кожные покровы.............. Видимые слизистые............... , Периферические лимфатические узлы..... , Язык..................... В зеве.......... , Одышка......... , При перкуссии над легочными полями...................................... , ……………………………… При аускультации в легких......................................... , Границы сердца.................................................. , При аускультации тоны сердца......................... , Живот при пальпации......... , печень........ , селезенка....... , Физиологические отправления …………………………………. Менингеальные симптомы...... ………………………………… Диагноз основной - Диагноз сопутствующий - Фоновое состояние - Актив .. (дата активного посещения). Явка в поликлинику.. ……...(дата). Назначения: 1.Режим- 2.Диета- 3.Питьевой режим- 4.Базисная терапия- Противовирусные, антибактериальные препараты и др.) 5. Симптоматическая терапия- (отхаркивающие, жаропонижающие средства и др.) 6. Фитотерапия- 7. Выдан больничный лист по уходу за больным ребенком |