Специальное исследование

Специальное исследование. Дыхательной системы Органы дыхательной системы обычно исследуют ос¬мотром, пальпацией, перкуссией, аускультацией. После выявления больного или подозрительного в заболевании животно-го его сначала фиксируют, из¬меряют температуру тела, регистрируют и под-считывают количество дыхательных движений.

Дыхательные дви¬жения под-считывают в течение одной минуты. Определяют количество дыханий, тип дыхания, ритм, силу и симметрич-ность дыхательных движений. Число дыханий увеличивается при патологических процессах, затруд-няющих газообмен в легких – пнев¬мониях, эмфиземе легких, ателектазе легких, тимпании рубца у жвачных, метеоризме желудка и кишечника у лошадей.

Уменьшение числа дыханий встречается редко. Оно бывает при сужении верхних дыхательных путей, при увеличении внутричерепного давления (ин-фекционный энцефаломиелит, менингит, водянка головного мозга, кровоизлия- ния в мозг и его оболочки). Все здоровые домашние животные имеют смешан¬ный (косто-абдоминальный) тип дыхания, за исключе¬нием собак, у которых нередко встре-чается реберный (костальный) тип дыхания. Реберный тип дыхания устанавливают при заболе¬ваниях диафрагмы (раз-рывы, параличи, судороги и воспаления), при метеоризме желудка и кишечни-ка, увеличении мочевого пузыря, а также при болезнях сердца, связанных с за-стоем в малом круге кровооб¬ращения.

Брюшной тип дыхания возникает при плевритах, особенно фибринозных, при обильном скоплении экс¬судата или транссудата в грудной полости, при пе-ре¬ломах ребер, а также при резко выраженных эмфизе¬мах легких. У здоровых животных за вдохом тотчас же следует выдох и затем не-большая пауза, отделяющая одно ды¬хание от другого.

Вдох протекает быстрее выдоха. При патологии различают следующие нарушения ритма дыхания. Прерывистое, саккадированное дыхание, при кото¬ром вдох или выдох происходит в два или несколько приемов, наблюдают при плевритах, хрониче-ской альвеолярной эмфиземе легких, микробронхитах и при не¬которых заболе-ваниях, сопровождающихся понижением возбудимости дыхательного центра (ацетонемии, ро¬дильном парезе, воспалении мозга и его оболочек). Чейн-стоксово и биотовское дыхание – признаки тя¬желого состояния, встречаются редко (при кровоизли¬яниях и опухолях в продолговатом мозге, менингите, энцефалите и др.). Дыхательные движения могут быть нормальной си¬лы, усиленными и ос-лабленными, причем усиление или ослабление их может быть двустороннее или односто¬роннее.

Двустороннее ослабление дыхательных движе¬ний грудной клетки происходит при альвеолярной эм¬физеме легких. Одностороннее ослаб-ление дыхательных движений можно наблюдать на пораженной стороне груд-ной клетки при одностороннем плеврите, пневмото¬раксе, крупозной пневмо-нии. Двустороннее усиление дыхательных движений с изменением количест-ва, а иногда ритма и типа дыха¬ния определяют как одышку.

Различают три формы одышки: инспираторную, экспираторную и смешанную. Инспираторная (вдыхательная) одышка характери¬зуется растянутостью вдоха и связана со стенозом верх¬него отрезка дыхательных путей до бифурка-ции трахеи (риностенозы, ларингостенозы, трахеостенозы, отеки гортани и глотки, свистящее удушье и др.). При экспираторной (выдыхательной) одышке рас¬тянут и затруднен вы-дох. Она развивается при диф¬фузном бронхите, хронической альвеолярной эм-физе¬ме легких. Благодаря активному участию брюшного пресса в конце выдоха вдоль реберной дуги образуется так называемый запальный желоб.

Смешанная одышка встречается при острых инфек¬ционных, лихорадоч-ных заболеваниях, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, легких, при бо-лезнях крови. У животных отмечают значительные колебания чис¬ла дыханий в резуль-тате влияния различных постоян¬ных и временных факторов.

К постоянным от-носят воз¬раст, темперамент, качество корма, к временным – бе¬ременность, влияние внешней температуры, влажность воздуха, степень наполнения желу-дочно-кишечного трак¬та содержимым, а также возбужденное состояние жи¬вотного. У здоровых животных в состоянии покоя дыхатель¬ные экскурсии груд-ной клетки и брюшных стенок (пахов) в течение обеих фаз выражены настоль-ко слабо, что их трудно сосчитать; при высокой внешней темпе¬ратуре, после работы приема корма и возбуждения животного они более отчетливы.

Поэтому определять количество дыхательных движений удобнее осмотром и наблюде-нием за колебаниями крыльев носа или по струе выдыхаемого воздуха в холод-ное время года (при теплой погоде их ощущают рукой, которую держат око¬ло ноздрей животного). Если указанные методы не дают результатов, число дыханий подсчиты-вают при помощи выслушивания, по дыхательным звукам на трахее или груд-ной клетке (редко прибегают к рино- или пневмографии). Количество дыханий у больной коровы может меняться в течение одного дня в следующих границах: 10-30 дыханий в мин. Отклонение от данных норм, учащение или замед¬ление дыхания расце-нивают как патологический при¬знак. 2.2.2. Сердечно-сосудистой системы Сердце представляет собой мощный мышечный ор¬ган сложного строения конусовидной формы.

Выделя¬ют основание и верхушку сердца. Оно лежит в полости грудной клетки между двумя половинами легких, и эти два органа тес-но связаны между собой как анатомически, так и функционально.

У коров сердце также находится в левой половине грудной клетки, а ос-нование на линии плечелопаточного сочленения. Задний край сердца до¬ходит до четвертого межреберья (иногда до пятого). Непосредственным источником энергии для работы сердца служит энер-гия АТФ, образующаяся в процессе гликолиза и окислительного фосфорилиро-вания в сер¬дечной мышце. С термодинамической точки зрения серд¬це, как и любая другая мышца, – это система, преоб¬разующая химическую энергию в механическую работу.

Передвижение крови по сосудам обусловлено раз¬ностью давлений в на-чале и в конце сосудов. Разность давлений в кровеносных сосудах обусловлена работой сердца. Поэтому сердце по отношению к сосудистой системе считают насосом. Важную функциональную роль в сердечной деятель¬ности играет провод-никовая система. Ее волокна в пра¬вом предсердии около устья верхней полой вены обра¬зуют так называемый синусный узел, или узел Кейса-Флека. Он име-ет веретенообразную форму и содержит большое количество нервных волокон и ганглиозных клеток.

Ствол узла и его головная часть без выражен¬ной грани-цы заканчиваются разветвлением под эндо¬кардом. В стенке правого предсердия находится атрио-вентрикулярный узел Ашоффа-Тавара, строение которого сходно со строением синусного узла. Из его пе¬редней части в стенку предсер-дий отходят ответвления, а из задней – желудочковый пучок Гиса, делящийся на две ножки,– для правого и левого желудочков. Каждая ножка распадается на три ветви, одна из которых идет к капиллярной мышце, вторая – к артериаль-ному конусу справа и к задней папиллярной мышце слева, и третья – к верхуш-ке сердца.

Правая и левая ножки переходят в густую сеть волокон Пуркинье. Сердце находится под влиянием парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной систе¬мы. Возбуждение вагуса (ваготония) за-медляет часто¬ту, ослабляет силу сердечных сокращений и тормозит проведение возбуждения по проводящей системе, а воз¬буждение симпатического нерва (симпатикотония), на¬оборот, увеличивает частоту, повышает силу сердечных сокращений и ускоряет проведение импульсов.

Правая ветвь вагуса влияет пре-имущественно на узел Кейса – Флека, а левая – на узел Ашоффа – Тавара. Пер-вая ветвь симпатического нерва усиливает сокращение пред¬сердий, а левая – желудочков. В целом сердечная дея¬тельность находится под контролем цен-тральной нерв¬ной системы (нейрогуморальная регуляция). Знание анатомо-физиологических механизмов сердечной дея¬тельности имеет большое значе-ние. Частота сокращений сердца зависит от состояния организма, напряжения мышц, периода пищеварения, состояния нервной системы и ряда других факто-ров. При переходе сердца от фазы расслабления – диа¬столы в фазу сокраще-ния – систолу изменяется форма и положение его. В области расположения сердца сна¬ружи образуются периодические выпячивания – сердеч¬ный толчок.

Различают верхушечный и боковой сердеч¬ные толчки.

К факторам, обусловливающим боковой толчок, от¬носят увеличение по-перечного диаметра сердца во вре¬мя систолы и удар его (боковой) поверхности о стенку грудной клетки. Верхушечный толчок обусловливает изменение фор: мы косого конуса сердца во время диастолы в форму прямого конуса. При этом верхушка сердца, приподни¬маясь на подвешивающихся сосудах, ударяется в груд¬ную стенку, синхронно чему и отмечают выпячивание. В деятельности сердца различают три фазы: систо¬лу – последовательное сокращение предсердий и желу¬дочков; диастолу – последовательное расслаб-ление предсердий и желудочков; паузу – период одновремен¬ного расслабления желудочков и предсердий.

За паузой следует систола предсердий. Предсердия сокращаются, и кровь, находящаяся в них, выходит в желудочки. В момент систолы предсердий желудочки находятся в состоянии диастолы. Систола желудочков состоит из двух фаз: фазы напряжения и фазы выбра¬сывания крови. Работающее сердце издает звуки, именуемые то¬нами. Первый – систолический тон складывается из трех компонентов: 1) тонов сокращающихся мышц желудоч¬ков; 2) тонов вибрирующих атрио-вентрикулярных кла¬панов и их сухожиль-ных струн; 3) тонов растягиваю¬щихся устьев аорты и легочной артерии (основным счи¬тают тоны первого компонента). Второй – диастолический тон складывается из двух компонентов: 1) тонов захлопывающихся полулунных клапанов аорты; 2) тонов захлопывающихся клапанов легочной артерии.

Следовательно, при установлении состояния, а так¬же выявлении различ-ных изменений сердечной деятель¬ности у животного исследуют: сердечный толчок, тоны сердца, границы сердца, частоту и ритм сердечных со¬кращений, аритмии и шумы сердца, биоэлектрические явления сердца.

Исследование сердечно-сосудистой системы живот¬ных проводят в опре-деленной последовательности: анам¬нез, общий осмотр, осмотр и пальпация сердечной об¬ласти, перкуссия сердечной области, аускультация серд¬ца, иссле-дование кровеносных сосудов (артерий и вен), инструментально-функциональные исследования сердеч¬но-сосудистой системы (электро фоно векторкардиография, рентгеноскопия, определение артериального и венозного кровяного давления и др.). Приступая к исследованию сердечно-сосудистой системы, важно устано-вить, какие аномалии поведения и общего состояния отмечали у животного.

Потеря рабо¬тоспособности, одышка, синюшность слизистых оболо¬чек, повы-шенная чувствительность в области сердца, отеки, потливость, неестественное поведение, частое переступание конечностями и другие отклонения свиде¬тельствуют о необходимости всестороннего исследова¬ния системы кровообра-щения. У коров осматривают левую, а затем правую сторону грудной клетки.

Соответствую¬щую грудную конечность максимально отводят вперед или сги-бают в карпальном суставе. Сердечный толчок проявляется выраженными толч¬кообразными сотрясе-ниями грудной стенки в области сердца. При исследовании обращают внима-ние на ло¬кализацию, силу, величину и ритмичность толчка.

При исследовании сердечного толчка соблюдают следующие правила: животное ставят так, чтобы об¬ласть сердечного толчка освещалась хорошо; ле-вая грудная конечность должна быть выведена вперед; об¬следующий должен присесть на корточки так, чтобы его глаза были на уровне сердечного толчка. Осмотр области расположения сердечного толчка проводят у животного в положении стоя. У плохо упи¬танных и истощенных животных при хорошем ос-веще¬нии боковой сердечный толчок заметен хорошо.

У хо¬рошо упитанных жи-вотных боковой сердечный толчок заметен плохо. Его можно наблюдать только при уси¬ленной работе сердца (после нагрузки). У коровы сердечный боковой тол¬чок наиболее выражен в IV межреберье на 2–3 см вы¬ше локтевого бугра и ниже линии лопатко-плечевого сочленения на площади 5–7 см2. Так как сердце на большом пространстве отделяется от грудной стенки легочными краями, а межреберные промежутки узки, он носит диффузный характер. Пальпацию области сердечного толчка осуществляют G левой стороны левой ладонью, которую приклады¬вают к области сердца, при этом большой палец руки подводят под локтевой бугор.

Правую руку кладут на спину, ближе к пояснице. Пальпацию можно делать и с правой стороны только правой ладо-нью. Сердечный толчок определяют по силе: ощутим хо¬рошо или плохо, ос-лаблен, усилен. У коров локализованный усилен¬ный боковой толчок проявляется при ги-пертрофии серд¬ца; локализованный ослабленный – при дилятации сердца. Ослабление сердечного толчка может быть и при лихорадочных состоя-ниях, а также отравлениях.

Пальпацией области сердечного толчка можно уста¬новить смещение сердца вперед, назад, вправо. Перкуссию сердечной области (рис. 1) проводят для опреде¬ления болез-ненности и границ. Границы сердца иссле¬дуют либо непосредственной перкус-сией – пальцами, либо посредством инструментов – перкуссионного мо¬лоточка и плессиметра. Рис. 1. Перкуссия области сердца 1 – по задней линии анконеусов; 2 – от локтевого бугра к маклоку.

У крупного рогатого скота проекция верхней гра¬ницы сердца находится на уровне горизонтальной ли¬нии плечелопаточного сочленения. Проекция зад-ней границы сердца (граница относительного притупления) в V, редко – в VI межреберье. Увеличение области сер¬дечной тупости и относи¬тельной притупленности ре¬гистрируют при гипертро¬фии, дилятации сердца и бо¬лее выражено при экс-судативном перикардите. Кажущееся увеличение сердца при наличии тупого или притуплённого звука на¬блюдают и при уплотнении легких, при опухолях в грудной полости, инкапсули¬рованных абсцессах около сердца.

Кажущееся увеличение от дейст-вительного увеличения отличается тем, что при кажущемся увеличении сер-дечной тупости то¬ны сердца, пульс, ритм и число ударов не имеют вы¬раженных отклонений от нормы. Уменьшение или полное исчезновение абсолютной ту¬пости сердца про-исходят при альвеолярной эмфиземе легких. Смещение абсолютной тупости бывает одновре¬менно с перемещением сердечного толчка.

Появление тимпанического звука (нередко с метал¬лическим оттенком) в области сердца выше абсолют¬ной тупости имеет диагностическое значение при скоп¬лении газов на почве гнилостного распада экссудата в результате травма-тического перикардита. Аускультацию области сердца осуществляют на стоя¬чем животном, не-сколько отставив левую грудную ко¬нечность вперед или согнув ее в карпаль-ном суставе. Исследование проводят либо методом непосредствен¬ного выслу-шивания – ухом, либо посредством инстру¬ментов – фонендоскопов.

У здоровых животных при аускультации сердца хо¬рошо прослушиваются два тона – первый тон, возни¬кающий во время систолы (систолический), и вто-рой тон, образующийся во время диастолы (диастолический). Для лучшей ориентации перед выслушиванием ме¬лом или углем рисуют вспомогательные линии во времени. При аускультации с надавливанием на грудную клетку шум усиливается. Экстраперикардиальные шумы регистриру-ют при сухом плеврите в области сердца. Дифференцируют их при появлении шума тре¬ния в момент глубокого дыхания и усиления его во время вдоха.

Электрокардиография – метод графической регист¬рации электрических явлений, возникающих в сердце при его деятельности. Сокращению сердца предшест¬вует его возбуждение, во время которого меняются фи¬зико- химические свойства клеточных мембран, ионный состав межклеточной и внутриклеточной жидкости, что сопровождается появлением электрического тока. Ме¬тод электрокардиографии основан на разности потен¬циалов биоэлек-трических токов, возникающих в сер¬дечной мышце в процессе ее возбуждения.

Для записи электрокардиограммы (ЭКГ) применяют электрокардиографы типа ЭКПСЧ-4 (модель 060), ЭКПСЧ-4 (модель 061), ЭК1ЧТ «Малыш», ЭКСЧТ-4, ЭК-873 и др. Посредством электрокардиографии можно регистриро-вать все виды аритмий сердца, кроме p. alternaus, при которой ритм сердечных сокращений пра¬вильный, но различна величина следующих друг за дру¬гом пульсовых волн; органические нарушения (миокардиодистрофия, миокардио-дегенерация, кардиосклероз), нарушения внутрисердечного кровообращения (ишемия, инфаркт миокарда). Обычно используют три отведения ЭДС от сердца: I – от грудных конеч-ностей в области пясти (потенциа¬лы возбуждения предсердий); II–(основное) от пяс¬ти грудной правой и плюсны левой тазовой (потенциа¬лы возбуждения левого и правого желудочков); III – от пясти левой грудной и плюсны левой та-зовой (по¬тенциалы левого желудочка). Для передачи тока от сердца к аппарату исполь¬зуют специальные метал-лические пластинки – электро¬ды с отверстиями для проводов, соединяющихся с элек¬трокардиографом.

Под электроды подкладывают марлевые подушечки, которые, как и кожу конечностей, пе¬ред записью тщательно смачивают физио-логическим или гипертоническим раствором хлористого натрия.

Вместо рас-твора поваренной соли лучше пользоваться кремом для бритья, который вы-давливают (длина столбика 2–3 см) и пропитывают им марлевую про¬кладку. Высоту зубцов определяют по сравнению с контроль¬ным милливольтом (1 мВ), который для удобства пе¬реводят в мм, что равно 10 мм. На практике устанавливают не абсолютную высоту, а соотношение зуб-цов. Так, например, зубец R обычно в 8 раз выше зубца Р, а зубец Т – вдвое выше зуб¬ца Р. Расшифровку ЭКГ начинают с чтения записи второ¬го отведения, а первое и третье носят вспомогательный характер.

Электрокардиограмма при этих от-ведениях состоит из ровной изопотенциальной линии и пяти зуб¬цов, три из ко-торых (Р, R, Т) расположены кверху от изопотенциальной линии и называются положительными, а два зубца (Q,S) расположены книзу от нее и на¬зываются отрицательными. ЭКГ изучают по следующим показателям: высоте зубцов (в мм или мВ), форме и направлению зубцов от изопотенциальной линии (по¬ложительные – кверху, отрицательные – книзу); про¬должительность интерва-лов (в миллисекундах). Регистрация происходящих в сердце электрических явлений дает харак-терную кривую – электрокардио¬грамму, которая схематически состоит из трех направ¬ленных вверх положительных зубцов Р, R, Т и двух, направленных вниз, отрицательных зубцов Q, S. Таблица 1 Результаты исследования крови 2.2.3.