от «____»_________________г.
1.Наименование заявителя и его реквизиты:
наименование организации-изготовителя, продавца или предпринимателя (далее-заявитель)
Юридический адрес: ____________________________________
Телефон (факс)_____________
Заявка №______ от «___»______________г.
2.Заявленное наименование продукции:
наименование продукции
Код ОК 005-93 (ОКП) _________ Код ТН ВЭД _____________
3.Сведения об изготовителе продукции:__________________
наименование изготовителя
адрес
4.Сведения о продукции:
удостоверение о качестве, сертификат качества изготовителя, санитарный сертификат страны-изготовителя, фитосанитарный сертификат, ветеринарный сертификат (свидетельство), сертификат хлебной инспекции, гигиеническое заключение
5.Дата выпуска продукции:«_______»___________________г.
6.Срок годности продукции, указанный изготовителем:
«_____»____________________г.
7.Сведения об упаковке:
сведения об упаковке, масса, объем первичной упаковки
Продолжение формы заключения для идентификации продукции, рекомендованной «Правилами проведения сертификации пищевой продукции и продовольственного сырья»
8.Оценка маркировки продукции:
соответствие информации на этикетке (упаковке) и прилагаемой сопроводительной документации требованиям ГОСТ Р 51074-2003, анализ информации штрих-кода
9.Нормативная документация на заявленную продукцию:
наименование и обозначение НД. Для импортной продукции - наличие отечественных аналогов, возможность использования отечественной НД для идентификации
10.Оценка органолептических показателей продукции:
соответствие вкуса, цвета, запаха, консистенции, внешнего вида продукции заявленному наименованию, требованиям нормативных и технических документов, рецептурам, приведенному пищевому составу, прилагаемой информации и (или) традиционно сложившимся вкусам или привычкам населения
11.Проведение дополнительных испытаний по показателям, подтверждающим идентификацию продукции:__________________________________________________
__________________________________________________
(не требуется или требуется; если требуется, то указывается перечень показателей для дополнительных испытаний)
12.Заключение:________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________