Нгаляційна терапія

Аерозоль - двофазна система, яка складається з газового (повітряного) дисперсійного середовища і зважених у ній рідких або твердих частинок. У вигляді аерозолів у фізіотерапії можуть використовуватися розчини лікарських речовин, мінеральні води, фітопрепарати, масла, іноді порошкоподібні ліки. Подрібнення (диспергування) лікарських речовин призводить до появи в них нових властивостей, які підвищують їх фармакологічну активність. До них відносяться збільшення загального обсягу лікарської суспензії і поверхні контакту лікарського речовини, наявність заряду, швидка всмоктуваність і надходження до тканин. З інших переваг інгаляційної терапії перед традиційними способами фармакотерапії слід назвати абсолютну безболісність введення ліків, виключення їх руйнування в шлунково-кишковому тракті, зменшення частоти та вираженості очних ефектів лікарських препаратів.

За ступенем дисперсності виділяють п'ять груп аерозолів:

високодисперсні (0,5-5,0 мкм);

среднедисперсные (5-25 мкм);

низькодисперсні (25-100 мкм);

мелкокапельные (100-250 мкм);

крупнокапельные (250-400 мкм).

Аерозольна система відрізняється від колоїдних розчинів нестійкістю, відсутністю стабільності. Це найбільш характерно для аерозолів низькою дисперсності, особливо для крапельних, які, осідаючи на поверхні, швидко з'єднуються між собою і в підсумку повертаються до вихідного стану звичайного розчину. Аерозольні частинки більш високої дисперсності довше перебувають у зваженому стані, повільніше осідають, глибше проникають у дихальні шляхи. Внаслідок повільного осадження таких аерозолів певна частина їх видихається з повітрям. Аерозолі величиною 0,5-1,0 мкм практично не осідають на слизовій оболонці дихальних шляхів. Високодисперсні частинки величиною 2-4 мкм вільно вдихаються і осідають переважно на стінках альвеол і бронхіол. Среднедисперсные частинки осідають головним чином в бронхах I і II порядку, великих бронхах, трахеї. Частинки ж розміром більш 100мкм практично повністю осідають в носі і порожнини рота. Цими міркуваннями керуються при виборі ступеня дисперсності аерозолів для лікування захворювань різної локалізації. Для осадження аерозолів в дихальних шляхах має значення швидкість їх руху. Чим вище швидкість, тим менше аерозольних частинок осідають в носоглотці ротової порожнини. Вважається, що в середньому в організмі затримується 70 - 75% використовуваного ліки.

Для збільшення стійкості аерозолів в повітряному середовищі, підвищення їх біологічної дії розроблений метод примусової підзарядки електричним зарядом.

Такі аерозолі іменуються электроаэрозолями.

Електроаерозолъ - аеродисперсна система, частинки якої мають вільний позитивним або негативним зарядом. Уніполярний заряд аерозольних частинок перешкоджає їх злиття, сприяє їх розсіюванню і більш рівномірному осіданню в дихальних шляхах, більш швидкому надходженню у внутрішні середовища організму (системна дія), потенціювання дії ліків. Крім того потрібно враховувати своєрідне терапевтична дія самого заряду (особливо негативного) частинок електроаерозоля. Наявність вільного електричного заряду наближає їх дію до дії аероіонів.

Рис. 1. Проникнення аерозолів в різні відділи дихальної системи в залежності від розмірів частинок

Відомі чотири шляхи використання аерозолів в медицині.

1. Внутрилегеневе (інтрапульмональне) введення лікарських аерозолів для впливу їх на слизову оболонку дихальних шляхів і миготливий епітелій легенів. Цей спосіб застосовується при захворюванні околоносных пазух, глотки, гортані, бронхів і легенів.

2. Транспульмональне введення аерозолів передбачає всмоктування лікарської речовини з поверхні слизової оболонки дихальних шляхів, особливо через альвеоли, для системної дії на організм. Швидкість всмоктування при цьому шляху поступається лише внутрішньовенного вливання лікарських засобів. Транспульмональне введення аерозолів переважно використовується для введення кардіотонічних засобів, спазмолітиків, діуретиків, гормонів, антибіотиків, саліцилатів та ін.

3. Внелегеневе (екстрапульмональне) введення аерозолів полягає в застосуванні їх на поверхні шкіри при ранах, опіках, інфекційних і грибкових ураженнях шкіри і слизових оболонок.

4. Паралегочное (парапульмональное) застосування аерозолів полягає у впливі їх на повітря і предмети, на тваринах і комах для проведення дезінфекції та дезінсекції

У клінічній практиці найбільше значення мають интрапульмональное і Транспульмональное методики введення аерозолів.

Затримка часток (%) в різних областях респіраторного тракту (за Г.Н. Пономаренко та ін, 1998)