Поступила в больницу N. планово 22.01.97 с жалобами на Головные боли, возникающие чаще к вечеру или ночью, разной локали- зации иногда половина головы, иногда вся голова, которые пациентка снимала анальгетиками анальгин, баралгин головокружения.
Боли в сердце колющего характера, иррадиирующие в левую лопатку, возникно- вение которых ни с чем не связывает, снимает валокордином.
Боли в нижней части живота внезапные и непродолжительные.
Из анамнеза известно, что больная в течение 4 лет страдает ИБС и ортостатической гитонией.
За время пребывания в лечебном учрежде- нии были произведены следующие диагностические исследования Лабораторные анализ крови общий и биохимический, анализ мочи. Инструментальные ЭКГ, рентгенография грудной клетки, рентгеногра- фия шеи, транскраниальная доплерография, ортостатическая проба, компьютерная томография головного мозга.
Консультации окулиста, гинеколога, нейрохирурга.
Было выявлено ИБС, стенокардия, эссенциальная гипотония с ортостатическим синд- ромом. Проводилась терапия фармакологическая - сибазон, ферроплекс внутримышечные инъекции анальгина В результате проведенного лечения самочувствие больного отме- тилось улучшение. Рекомендации лечебная физкультура избегать тяжелых физических нагрузок, эмоционального напряжения, стрессов диета с пониженным содержанием животных жиров, легкоусвояемых углеводов, богатая полиненасыщенными жирными кислотами, антиатерогенными веществами, растительной клетчаткой, продуктами моря Полноценное и разнообразное четырехразовое питание с увеличением содержания в рационе белков животного происхождения, витаминов, крепкий чай и кофе по утрам. Проживание в экологически чистой местности, частые прогулки на свежем воздухе, санаторно-курортное лечение.
Периодически наблю- даться у кардиолога. При болях в сердце принимать валокордин. ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ Основное заболевание церебральный атеросклероз недостаточность кровообращения вертебро-базилярного бассейна менингиома области турецкого седла инволютивная ортостатическая гипотония дисцир- куляторная энцефалопатия.
Осложнение обморочные состояния. Сопутствующие заболевания ИБС стенокардия напряжения. Подпись куратора.