Осложнения и последствия гриппа

Осложнения и последствия гриппа. Вирус гриппа, размножаясь в респираторном тракте, вызывает разрушение мерцательного эпителия, физиологической функцией которого является очищение дыхательных путей от пыли, бактерий и т.д. Если мерцательный эпителий разрушается, он уже не может в полной мере выполнять свои защитные функции, и бактерии с большей легкостью проникают в легкие.

Таким образом, появляется опасность развития бактериальной суперинфекции.

Наиболее частым осложнением гриппа является пневмония, причем, как правило, это вторичная бактериальная инфекция вызванная Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, или Staphylococcus aureus. Более редко встречается комбинированная инфекция вирусная и бактериальная пневмония. Первичная вирусная пневмония - это редкое осложнение, характеризующееся высокой смертностью.

Она возникает в случае, если грипп вызван вирусом высочайшей вирулентности. При этом развиваются молниеносные смертельные геморрагические пневмонии, продолжающиеся не более 3-4 дней. Истинная первичная гриппозная пневмония может наблюдаться, прежде всего, у больных, страдающих хроническими заболеваниями сердца и легких, сопровождающимися застойными явлениями в легких. Другие вторичные бактериальные инфекции, часто возникающие после гриппа - ринит, синусит, бронхит, отит. Осложнение в виде синдрома Рейе встречается практически исключительно у детей в основном после заболевания гриппом В после употребления салицилатов в том числе ацетилсалициловой кислоты и проявляется сильной рвотой, которая может привести к коме в связи с отеком мозга. Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы чаще встречается у лиц пожилого возраста.

Может развиться миокардит и перикардит воспалительное заболевание мышц сердца, которое может привести к сердечной недостаточности.

После гриппа типа В могут развиться мышечные осложнения, выражающиеся в миозите и других мышечных заболеваниях. Такие осложнения чаще бывают у детей и выражаются в мышечных болях в течение нескольких дней. Также происходит повышение миоглобина в моче миоглобинурия, что может привести к острому нарушению функции почек. Иногда отмечается острый поперечный миелит Менингит и энцефалит. Бактериальная суперинфекция. На ослабленный гриппом организм часто садится бактериальная инфекция пневмококковая, гемофильная, стафилококковая.

После гриппа часто наблюдаются обострения хронических заболеваний, таких как бронхиальная астма и хронический бронхит, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения обмена веществ, заболевания почек и др Госпитализация и смертность при гриппе Во время эпидемий уровень госпитализаций возрастает в 2-5 раз. Особенно высокий уровень госпитализации у маленьких детей в возрасте до 5 лет, и у пожилых людей старше 65 лет Дети в возрасте от 0-4 лет - 500 случаев госпитализации на 10 населения в группах высокого риска осложнений от гриппа и 200 случаев на 10 населения вне группы риска Дети 5-14 лет - 200 случаев госпитализации на 10 среди группы риска и 20 случаев на 10 населения вне группы риска Лица 15-44 лет - 40-60 случаев на 10 населения среди группы риска и 20-30 случаев на 10 населения вне группы риска Лица 44-64 года - 80-400 случаев на 10 населения среди группы риска и 20-40случаев на 10 населения вне группы риска Пожилые лица 65 лет и старше - 200-1000 случаев на 10 населения, независимо от принадлежности к группе высокого риска осложнений от гриппа.

Каждую эпидемию гриппа сопровождает повышенная смертность. Показатели смертности от гриппа в мире составляют 0,01-0,2, а средние ежегодные потери достигают в масштабах разных стран десятков тысяч человек, включающих в основном, детей первых лет жизни до 2-х лет и пожилых людей старше65 лет. Смертность среди лиц 5-19 лет составляет 0,9 на 10 человек, среди лиц старше 65 лет - 103,5 на 10 человек.

Наибольшие жертвы грипп собирает среди пожилых групп населения, страдающих хроническими болезнями лица высокого риска. Смерть при гриппе может наступить от интоксикации, кровоизлияний в жизненно важные центры головной мозг, от легочных осложнений пневмония, эмпиема плевры, сердечной или сердечно-легочной недостаточности.

Наибольшее количество смертных случаев от гриппа связано не непосредственно с этим заболеванием, а с осложнениями после гриппозной инфекции.

Чаще всего это осложнения, касающиеся заболеваний легких и сердца в частности, острая пневмония. Всего, в общей структуре смертности смерть от гриппа и его осложнений занимает долю 40. Потери от глобальных эпидемий гриппа пандемий значительно уступают в настоящее время масштабам прошлых десятилетий. Пандемия гриппа 1918 -1919 годов, получившая название испанки, унесла более 20 млн. жизней, т.е. в 2 раза больше, чем первая мировая война, а по последним данным 1998 года эти потери оцениваются в 40-50 млн. человек.