ДИАГНОСТИКА САХАРНОГО ДИАБЕТА Факторы риска для сахарного диабета 1. Ожирение. 2. Наследственность. 3. Однояйцевые близнецы если один ссахарным диабетом, другого надо обследовать. 4. Женщины, рожавшие крупных детей. Лабораторная диагностика. 1. Уровень глюкозы в крови более 130мг 7,2 ммоль л - исследовать дважды. 2. Если у человека после еды уровеньглюкозы в крови более 200 мг 11,2 ммоль л . 3. Тест на толерантность к глюкозе ТТГ . 4. Глюкоза в моче суточная порция . Показания к ТТГ Уровень глюкозы в крови менее 130мг и факторы риска сахарного диабета, сопутствующие заболевания. 1. Исследование на глюкозу в крови. 2. До теста в течение 3 дней можноесть все 300 г углеводов в день. В день нагрузки - не курить, неволноваться, не принимать аспирин, трентал, глюкокортикоиды. Натощак более 130 мг , выпить 75 г в200 мл воды с лимоном, потом 100 г глюкозы в 250 мл воды с лимоном.
Когда выявили диабет, надо решить, первичный он или вторичный. сравнительная характеристика ИЗСД I тип и ИНЗСД II тип I тип II тип 1. Клинические проявления Обычно острое начало Классические симптомы жажда, полиурия, слабость, уменьшение массы тела. Постепенное развитие, часто асимптоматическое течение. 2. Ожирение. Не характерно Часто 70 - 80 больных 3. Кетоацидоз Часто Редко 4. Течение Часто лабильное при неправильном лечении Стабильное 5. Необходимость лечения инсулином Обязательно Для большинства больных не требуется. II. Эпидемиология 1. Частота 15 - 20 80 - 85 2. Пол Одинаково, и женщины и мужчины. Чаще женщины 3. Возраст начала сахарного диабета Большинство ранее 40 лет диабет ювенильного типа. Большинство после 40 лет. III. Патанатомические изменения 1. Масса островков Менее 10 Умеренно уменьшена 2. Масса бета - клеток Менее 10 Умеренно уменьшена IV. Иммунологические изменения 1. Нарушение клеточного иммунитета У 35 - 40 в начале заболевания Менее 2. Антипанкреатические АП У 60 - 85 больных в начале заболевания До 55 больных 3. Наличие других иммунных нарушений Часто Не характерно 4. Генетические изменения Налицо Отсутствуют Дифференциальный диагноз 1. Несахарный диабет. Характерныжажда и полиурия.
Это болезнь недостатка АДГ, вырабатываемого гипоталамусом. Функции АДГ - резервация жидкости в организме.
При сахарном диабете мочи многои плотность ее высокая.
При несахарном диабете удельный вес мочи менее 2. Почечная глюкозурия связана соснижением порога для глюкозы. Она умеренная и непостоянная. 3. Глюкозурия беременных. Глюкоза вмоче при нормальном уровне в крови.
Натощак низкий уровень глюкозы в крови, нов моче есть глюкоза следовательно, низкий порог . 4. Плацента вырабатывает много антиинсулярных гормонов.классификация 1. Клинические классы 1 Сахарный диабет более 7,2ммоль л первичный I и II типы, вторичный. 2 Нарушение толерантности кглюкозе с ожирением, с нормальной массой тела. 3 Диабет беременных. 2. Достоверные классы риска, диабетическая
ожирение, лица, у которых в прошлом былинарушения толерантности к глюк... 2. Прекращение лечения инсулином. Развивается острая почечнаянедостаточность, так как резко уменьшается ... Глюкозы более 300 мг 18 ммоль л.