Генерализованная идиопатическая эпилепсия F

Генерализованная идиопатическая эпилепсия F. Деменция в связи с эпилепсией. ЛЕЧЕНИЕ 1. Режим. Соблюдение режима дня. Сочетание посильной работы по дому с полноценным отдыхом. 2. Диета. Преимущественно молочно-растительная с ограничением жидкости, соли, белковой пищи и крепких напитков.

Категорическое исключение алкоголя. 3. Медикаментозное. Препаратами выбора при лечении больных генерализованными эпилепсиями, особенно при сочетании абсансов и генерализованных тонико-клонических припадков в настоящее время признаются вальпроаты. Депакин конвулекс, ацедипрол, начиная с 300мг 2 раза в сутки после еды с постепенным в течение 2недель повышением дозы до 1200-1500мг в 3 при-ема с параллельной отменой принимавшихся ранее препаратов.

Постоянно. Rp Tab. Depacin 0.3 N.100 D.S. По 2 таблетки в день после еды. 4. Психотерапия. Рациональная психотерапия, терапия средой и пр. 5. Диспансерное наблюдение в ПНД. ЭКСПЕРТИЗА ТРУДОВАЯ Является инвалидом 1 группы без переосвидетельствования. Возможна посильная работа на дому или в условиях ЛТМ. СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ В силу имеющихся интеллектуально-мнестических нарушений, достигающих степени эпилептического слабоумия и лишающих больную способности понимать значение своих действий и руководить ими, в соответствии со ст.29 ГК РФ больная может быть признана недееспособной.

Судебно-психиатрическая оценка вменяемости в случае совершения общественно-опасного деяния будет зависеть от характера этого деяния и психического состояния больной к моменту и в момент его совершения. ПРОГНОЗ При адекватно подобранном систематическом лечении возможно достижение ремиссии, однако наличие выраженных интеллектуально-мнестических расстройств затрудняет полноценную социальную адаптацию. Общительность, некоторая экстравертированность больной, отсутствие эпилептических черт характера в виде злобности, злопамятности и дисфоричности повышает возможности ее социальной адаптации.

ДНЕВНИК 15.04.02г. Принята на курацию. В ясном сознании. Ориентировка всех видов сохранена. В контакт вступает охотно. Настроение несколько повышено, движения, походка быстрые. Речь замедленная, олигофазичная, обстоятельная, нормальной громкости. Мимика адекватная, достаточно живая. Мышление замедленное, обстоятельное, с элементами резонерства.

Продуктивной психотической симптоматики не выявляется. Все виды памяти резко снижены. В беседе отмечается непоследовательность из-за выраженной обстоятельности. В отделении общается со всеми больными и персоналом, читает журнал, смотрит телевизор, помогает персоналу в уборке отделения, в т. ч. моет уборные. Назначения 1. ЭЭГ 2. Билирубин, АлАТ, АсАТ, тромбоциты крови. 3. Консультация невропатолога 4. Депакин по 1 таб. утром и вечером после еды. 5. Фенобарбитал по 1 таб. на ночь. 6. Бензонал отменить 16.04.02г. Припадков не было. Настроение ровное.

Жалоб не предъявляет. Поведение упорядоченное. Лечение получает под контролем. Физиологические отправления не нарушены. Назначения 1. Патопсихологическое исследование 2. Депакин по 1 таб. утром и вечером после еды. 3. Фенобаритал по 12 таб. на ночь. 17.04.02г. Припадков не было. Настроение ровное. Речь олигофазичная, обстоятельная. В отделении подвижна, общается с больными, помогает персоналу.

С врачом приветлива, охотно рассказывает о своем заболевании, интересуется переводом на дневной стационар. Сон, аппетит в норме. Назначения 1. Консультация психотерапевта 2. Депакин по 1 таб. утром и вечером после еды. 3. Фенобарбитал по 12 таб. на ночь. 18.04.02г. Состояние удовлетворительное, жалоб нет. Настроение ровное. Поведение в отделении упорядоченное. Сон, аппетит не нарушены. Лечение получает под контролем. Назначения 1. Депакин по 1 таб. утром и вечером после еды 12 таб. в обед. 2. Фенобарбитал по 12 таб. на ночь. 19.04.02г. Состояние удовлеторительное, жалоб нет. В отделении смотрит телевизор, помогает тяжелобольным, общается с персоналом и соседями по палате. Лечение получает под контролем, переносит хорошо.

Назначения 1. ЭЭГ 2. Депакин по 1 таб. утром и вечером после еды 12 таб. в обед. 3. Фенобарбитал по 14 таб. на ночь 20.04.02г. Состояние удовлетворительное, жалоб нет. По назначению лечащего врача отпущена в лечебный отпуск до 22.04.02г. Назначения 1. Депакин по 1 таб. утром и вечером после еды 12 таб. в обед. 2. Фенобарбитал по 14 таб. на ночь ЭПИКРИЗ Иванова Елена Леонидовна 1975 г.р. находилась на стационарном обследовании и лечении в 3 женском отделении ОПБ 1 с 29.03.02г. по 27.04.02г. с диагнозом Идиопатическая эпилепсия с частыми полиморфными генерализованными приступами.

Эпилептическое слабоумие. Поступает повторно. Предыдущая выписка из ОПБ 2 в январе 2001г. С 5-летнего возраста у больной наблюдаются большие судорожные припадки с потерей сознания и непроизвольным мочеиспусканием, позднее присоедини-лись малые припадки в виде энуретических абсансов.

По мере заболевания постепенно происходило снижение интеллекта, присоединялись изменения личности по эпилептическому типу. С 1990г. признана инвалидом 1 группы без переосвидетельствования. Состояние ухудшилось за 2 недели до поступления. Поддерживающее лечение фенобарбитал, бензонал, азалептин принимала не полностью, т.к. не было фенобарбитала. Припадки участились до 4 в день, 2 в ночь. Психический статус В ясном сознании.

Ориентировка всех видов сохра-нена. В контакт вступает охотно. Настроение несколько повышено, движения и походка быстрые, плавные. Речь олигофазичная, обстоятельная, нормальной громкости. На вопросы отвечает замедленно. Мимика достаточно живая, адек-ватная. Мышление конкретно-описательное, обстоятельное, с элементами вязкости рассказывая о чем-либо, постоянно отвлекается на описание второстепенных деталей, застревает на этом, иногда вовсе не может вернуться к первоначальной теме разговора.

Обманов восприятия не обнаруживает, бредовых идей не высказывает. Память резко снижена - не помнит, какого числа поступила в отделение, испытывает затруднения при просьбе назвать три имени на букву м, четырех зверей на букву л сама же заявляет Память у меня прекрасная. Активное внимание истощаемо. Запас знаний в основном ограничен житейскими сведениями. Интеллект существенно снижен с трудом вычитает 10-7, не может решить 100-7 Я в школе математику плохо знала, не может сказать, в чем разница между рекой и озером.

В отделении подвижна, общается со всеми больными и персоналом, во все вникает, периодически вступает в мелкие конфликты с больными. Смотрит телевизор, помогает персоналу в уборке отделения. Неврологический статус несколько ослаблена конвергенция, сглажена правая носогубная складка, пошатывание в позе Ромберга. ЭЭГ от 15.04.02г. Регистрируются значительные изменения биопотенциалов головного мозга пароксизмального характера с частыми генерализованными вспышками эпиподобной активности по всем отведениям головного мозга без межполушарной асимметрии.

Очаги патологической активности в глубинных структурах головного мозга с распространением патологической активности по всем отведениям, включая оба виска. Косвенные признаки снижения функционального состояния головного мозга. ЭЭГ от 26.04.02г. Отмечаетя положительная динамика в виде ослабления эпиподобной активности, повышения порога судоржной готовности.

Получала лечение 1. Депакин, начиная с 300мг 2 раза в сутки после еды с постепенным в течение 2недель повышением дозы до 1200мг в 3 приема с параллельной отменой принимавшихся ранее препаратов. 2. Раиональная психотерапия, терапия средой. В процессе лечения состояние больной существенно улучшилось прекратились припадки, улучшилось общее самочувствие, выровнялось настроение. Выписывается в удовлетворительном состоянии под наблюдение врача- эпилептолога ПНД. Рекомендовано 1. Режим. Соблюдение режима дня. Сочетание посильной работы по дому с полноценным отдыхом. 3. Диета. Преимущественно молочно-растительная с ограничением жидкости, соли, белковой пищи и крепких напитков.

Категорическое исключение алкоголя. 3. Депакин конвулекс, ацедипрол по 1 таб. 300мг утром и в обед и 2 таб. на ночь после еды. Постоянно. 4. Психотерапия. Рациональная психотерапия, терапия средой и пр. 5. Диспансерное наблюдение в ПНД. 27.04.02г. Студент-куратор Григичев П.А.