Лекарственно лечение

Лекарственно лечение. Должно быть достаточным и минимальным нужно стремиться к достижению максимального клинического эффекта минимальными лекарственными дозами. При лечении больных бронхиальной астмой с течением болезни средней тяжести и тяжелым, предпочтение следует отдавать противовоспалительным и мембраностабилизирующим, а не бронхолитическим препаратам.

К мембраностабилизирующим препаратам относятся натрия хромогликат интал, ифирал, кромолин, кетотифен позитан, антагонисты кальция нифедипин. Применяются для лечения бронхиальной астмы и внелегочных проявлений аллергии.

Необходимо помнить препараты оказывают профилактическое действие и не обладают бронхорасширяющим эффектом полный терапевтический эффект наблюдается через 10-14 дней систематического применения необходимо длительное использование 3 - 4 месяца и более безопасность для больного.

Глюкокортикоиды также относятся к базисным препаратам противовоспалительный эффект. Используются системные ГКС и ГКС местного действия. Показанием к назначению ингаляционных ГКС является среднетяжелое и тяжелое течение.

К ним относятся беклометазона дипропионат бекломет, бекотид, беклокорт, альдецин, ингакорт, фликсотид пролонгированного действия ингаляционные ГКС . Рекомендуется сочетание ингаляционных ГКС с применением бронхолитиков. При невозможности добиться стабилизации состояния с помощью ингаляционных ГКС назначаются системные внутрь. К бронхолитическим препаратам относятся бета 2 адреномиметики короткодействующие фенотерол, альбутерол сальбутамол, тербуталин, клинбутерол, гексапреналин длительнодействующие сальметерол и фориотерол холинолитики ипратпропиума бромид атровент и окситропиума бромид. Комбинированные препараты беродуал дуовент, дитэк, интал-полюс, комбипэк.

Кроме того к бронхолитическим препаратам относятся производные теофиллина эуфиллин аминофилин, теопэк, теобилонг, ретафил, теотарт, теодур. Антигистаминные препараты используются при лечении внелегочных аллергических заболеваний, часто сочетающихся с бронхиальной астмой, перспективным является использование препаратов 2 поколения терфенадин, астемизол, акривастин, лоратидин, кларитин, цетиризин. Достоинства этих препаратов отсутствие седативного и снотворного эффекта, быстрота развития терапевтического эффекта, отсутствие привыкания к ним при длительном применении.

Антибиотики не являются обязательными в лечении больных бронхиальной астмой. Их назначение показано только в случаях достоверной верификации инфекционного воспаления органов дыхания. Больным бронхиальной астмой противопоказаны антибиотики из группы пенициллинов из-за их высокой аллергизирующей активности.

Назначение антибиотиков необходимо при обострении инфекционно-зависимой бронхиальной астмы, развившейся на фоне острой пневмонии, обострении хронического бронхита. в случае сочетания астмы с активными очагами инфекции в ЛОР органах у больных с гормонозависимой астмой, осложнённой грибковым поражением дыхательных путей. Наиболее часто в клинической практике используются фторхинолоны, макролиды, линкомицин, цефалоспорины.

Иммуномодуляторы широко используются в пульмонологии тактивин, тималин, антилимфоцитарный глобулин. Антиоксиданты витамины, микроэлементы, ацетилцистеин, флавоноиды альфатокоферол ацетат, глутаминовая кислота, вит. С, соединения селена.