Аллергическая реакция немедленного типа - - анафилактический шок». 2007г. План. 1. Мотивация. 2. Введение. Понятие аллергии и анафилактического шока. 3. Основная часть. 1. Патогенез анафилактического шока. 2. Клиническая картина. 3. Лечение. 4. Заключение. 1. Мотивация. Для своей работы я выбрала тему «Аллергическая реакция немедленного типа - анафилактический шок» потому, что считаю ее очень важной, поскольку аллергическая реакция, ставящая жизнь пациента под угрозу, может возникнуть при введении больному практически любого лекарственного вещества.
Известно, что самым распространенным является анафилактический шок лекарственной этиологии, вызванный чаще всего введением антибиотиков, новокаина, аспирина и тиамина. Это связано не столько с высокой анафилактогенностью данных препаратов, сколько с большой распространенностью их применения. Анафилактический шок чаще возникает при инъекции препаратов, однако и прием внутрь, ингаляция, местное применение в виде мазей, эмульсий иногда у особо чувствительных лиц может стать причиной шока. В принципе любое лекарственное средство может вызвать анафилактический шок независимо от путей его введения.
Известен случай, когда тяжелое течение анафилаксии наблюдалось у больной, в палате которой дверная ручка была обмотана марлей, пропитанной хлорамином. Анафилактические реакции возможны и при подготовке больного к рентгенологическому исследованию, когда применяются контрастные вещества.
Также анафилактический шок может возникнуть при охлаждении, особенно большой поверхности тела (купание в водоемах), возможна и пищевая анафилаксия. В литературе описаны случаи смерти младенцев в результате вдыхания пыли коровьего молока, засохшего в складках и порах пеленок. В крови погибших детей были обнаружены антитела против белков коровьего молока. Все эти осложнения, возникающие при контакте пациента с лекарственным веществом, пищевыми, химическими и др. аллергенами, необходимо знать и учитывать каждому медицинскому работнику, так как лечение анафилактического шока относится к той неотложной терапии, когда не только минуты, но и секунды имеют решающее значение. 2.
Аллергия – повышенная (измененная) чувствительность организма к какому... Аллергические реакции замедленного типа, протекающие на клеточном уров... Анафилактический шок - это тяжелая общая реакция орга¬низма, развивающ... Анафилактический шок возникает при введении различных веществ белковой... Анафилактическая реакция может возникнуть у здоровых и самых различных...
Основная часть . 1.
Патогенез анафилактического шока. Анафилактический шок является ответом на им¬мунную реакцию организма с... При этом освобождаются биологически активные вещества (гистамин, серот... При этом резко уменьшается объем циркулирующей крови (ОЦК) из-за выход... 2.
В зависимости от этого выделяют: • молниеносную форму (развивается в т... Иногда сим¬птомы развиваются так быстро, что больной успевает только с... Клиническая смерть наступает на фоне острой сердечно¬сосудистой и дыха... Для этой формы характерно разнообразие кли¬нических вариантов течения ... При анафилактическом шоке больной нуж¬дается в срочной и квалифицирова...
Заключение. Из всего сказанного следует отметить, что успех в лечении анафилактического шока зависит от как можно более раннего осуществления мероприятий. А это, к сожалению, не всегда возможно. Анализ смертности от анафилактического шока свидетельствует о том, что подавляющее большинство погибающих — это лица, у которых шок возник во внебольничных условиях, особенно в мес¬тах, отдаленных от лечебных учреждений.
Отсюда вытекает важность предвидения возмож¬ности анафилаксии. Прогнозирование такой потенци¬альной возможности очень сложно. По-видимому, наи¬более важным в этом является аллергологический анамнез, который не должен быть прерогативой ал¬лергологов, он должен быть введен в историю болез¬ни, являющуюся основным документом для врачей всех без исключения специальностей.
Особое внима¬ние должно быть уделено аллерго-фармакологической части анамнеза. У больного необходимо выяснить его переносимость тех лекарственных средств, которые ему намерены назначить, и с особой осторожностью назначать препараты с заведомо антигенными свой¬ствами. На истории болезни лиц, переносивших ка¬кие-либо аллергические реакции, должна быть отмет¬ка об этом на титульном листе. Недопустима поста¬новка аллергологических тестов (любых, но тем более внутрикожных), если не развернут весь комплекс противоанафилактических средств для немедленного применения.
Всегда следует учитывать наличие факторов рис¬ка, т.е. экссудативного диатеза в детстве, грибковых заболеваний (при решении вопроса о назначении пенициллина), профессионального контакта с лекар¬ственными средствами. Необходимо помнить, что у лиц с аллергически отягощенным анамнезом любое назначение чревато анафилаксией, и тогда назначе¬ние лекарственных средств станет более продуман¬ным, показания станут более абсолютными, жизнен¬ными. При этом инъекции лучше производить в такие места, выше которых можно наложить жгут, можно использовать метод скептофилаксии (прием за час до полной дозы препарата части этой дозы). Порой необходимо применение лекарственных средств «под защитой» антигистаминных препаратов и даже кортикостероидов.
Не случайно в профилактике анафи¬лаксии так много внимания уделено по сути профи¬лактике лекарственной аллергии, так как лекарствен¬ная этиология анафилаксии наиболее частая.
К мерам профилактики относится обучение лиц, предрасположенных к аллергическим реакциям, мерам самопомощи в ответ на укус насекомых, охлаж¬дение или солнечное облучение. Эти лица должны иметь при себе противоаллергические средства и уметь ими пользоваться. Некоторые лица особо чувствительны даже к за¬паху медикаментов и дезсредств. Таких больных не следует допускать в лечебные учреждения, помощь им должна оказываться на дому. Также необходимо отметить, что лица, перенесшие анафилактический шок, как и больные другими аллергическими заболе¬ваниями, должны состоять на диспансерном учете пожизненно.
Список использованной литературы: 1. Справочник практического врача. Составитель В.И. Бородулин. г. Москва, 1982г. 2. В. Г. Зарянская. «Основы реаниматологии и анестезиологии». г. Ростов – на – Дону, 2003г. 3. Е.Д. Лобанова. «Реаниматология и интенсивная терапия». г. Москва, 2000г. 4. Е.С. Брусиловский. «Клинические лекции по аллергологии». г. Киев, 1977г.