Семь правил домашней диетологии. С основами практической диетологии должны быть знакомы люди, которым, необхо¬димо соблюдать диету, а с первыми тремя пози¬циями — все. Вот эти правила: 1) питаться разнообразно; 2) соблюдать режим питания; 3) не переедать; 4) правильно приготовлять пищу; 5) знать калорийность и химический состав суточного рациона в целом; 6) знать особенности химического состава основных продуктов; 7) понимать, что с помощью диеты лечат “не бо¬лезнь, а больного” Давая индивидуальные рекомендации конкретному пациенту, врач непременно выделит самое главное звено диетотерапии, ее квинтэс¬сенцию.
Например, в некоторых диетах приходится обращать первостепеннное внимание на кулинарную обработку продуктов (скажем, вводится полный запрет на все жареное); в других диетах ставится акцент на состав пищевых веществ (увеличение или уменьше¬ние белков, ограничение поваренной соли и др.). Во всех случаях необходимо заботить¬ся о разнообразии рациона и соблюдении режима питания.
Первое правило.
В клиниках лечебного питания врачи тщательно рассчитывают калорийность и содержание основных пищевых веществ в рационе, заботясь прежде всего об их сбалансированности. В повседневном питании этих затруднительных расчетов можно избежать, если соблюдать первое правило рациональ¬ного питания — разнообразие рациона. Это правило распространяется на всех — и на здоровых, и на тех, кому для профилактики или лечения прописана диета.
Если пища разнообразна, если она включает в себя продукты и животного (мясо, рыба, яйца, молоко, творог), и растительного происхождения (овощи, фрук¬ты, каши, хлеб), то можете быть укорены в том, что организм получит все необходимое для жизнедеятельности без специальных усилий с вашей стороны. Можно выделить основные группы пищевых продуктов, которые должны быть представлены в повседневном питании. Первая группа — молоко и молочные продукты (молоко, кефир, простокваша, творог и др.). Вторая группа — овощи, фрукты, ягоды (капуста свежая и квашеная, картофель, морковь, свекла, поми¬доры, огурцы, салат, тыква, редис, яблоки, груши и др). Третья труппа — мясо, птица, рыба, яйца (источ¬ники животного белка). Четвертая группа — хлебобулочные и макаронные изделия, крупы.
Пятая группа — жиры (сливочное и растительное масло, сало и др.). Шестая группа — сладости (сахар, мед, кондитер¬ские изделия). Второе правило.
Соблюдать режим питания — зна¬чит питаться регулярно, в одни и те же часы. В таком случае у вас выработается условный реф¬лекс: в установленное время будет наиболее активно выделяться желудочный сок и возникнут наилучшие условия для переваривания пищи. Это правило уни¬версально. Вашему организму (особенно, если вы заняты интенсивным физическим или умственным трудом) со¬всем не безразлично, получать пищу через 3—4 ч или через 10 ч. Слишком дорого обходится такое питание, при котором систематически, на протяжении месяцев и даже лет, завтрак — это чай или кофе с бутербродом, в обеденный перерыв — опять бутербро¬ды или пирожки, а ужин превращается в обед. Имен¬но так немалое число студентов зарабатывает за годы учебы не только диплом, но и гастриты, колиты, холециститы, ожирение.
Распространено мнение, будто тучный человек, если он хочет похудеть, должен есть поменьше и пореже, скажем, 2 раза в день. Это неверно! Редкие прие¬мы пищи вызывают ощущение сильного голода, и та¬кой режим в конце концов приводит к перееданию.
Человек в 2 приема съедает больше, чем при 4—5 - разовом питании, потому что при сильном чувстве голода трудно контролировать свой аппетит. В любом случае ешьте не реже 3—4 раз в день. В обед не забывайте о тарелке супа. Еда всухо¬мятку, изо дня в день “бутербродное питание” неизменно приводит к заболеваниям желудка и кишечника. Ужинать старайтесь не позднее чем за полтора часа до сна: обильная еда перед сном способству¬ет тучности и делает сон беспокойным.
Но не надо впа¬дать в крайность и ложиться спать голодным. Стакан кефира или простокваши перед сном — это то, что надо. Третье травило. Масса тела—один из важных показателей здоровья. Избыточная масса тела увеличи¬вает риск таких заболеваний, как сахарный диабет. ишемическая болезнь сердца, желчнокаменная бо¬лезнь. Наконец, переедание ощутимо снижает работо¬способность. Четвертое правило. Один французский кулинар за¬метил, что кулинария — ключ к здоровью. Может быть, сказано излишне запальчиво, но доля истины в этом есть. Приведем лишь один пример, подтверждающий справедливость этого тезиса.
При обострении язвенной болезни и хронического гастрита, сопровождающегося повышенной секрецией желудочного сока, из рациона исключают наваристые мясные, рыбные бульоны: в них слишком много экстрактивных веществ, которые служат химическим раздражителем слизистой оболоч¬ки желудка. Больным назначают диету, максимально щадя¬щую желудок, — продукты советуют либо варить, либо готовить на пару, рекомендуют молоко, яйца всмятку (или паровой омлет), манную и рисовую каши Казалось бы, ничего особенного.
Но очень часто у больного, заметно улучшается самочувствие, исчеза¬ют изжоги и боли в подложечной области благодаря одной-единственной корректировке в питании: исключению бульонов и жареных блюд. Пятое правило. Калорийность и химический состав пищи имеют первостепенное значение при многих неду¬гах, но прежде всего при ожирении и сахарном диабете (которые, кстати, нередко сочетаются). Пра¬вильно подобранные по составу продукты играют поистине целебную роль, что, конечно, не исключает других форм терапии.
При легких формах диабета зачастую можно обходиться вовсе без лекарств, до¬статочно лишь строго соблюдать назначенную диету. Так же как и при ожирении, при диабете ограничи¬вают в первую очередь легкоусвояемые углеводы, т. е. сладости, способствующие повышению уровня сахара в крови и образованию избыточной жировой ткани; их заменяют ксилитом, сорбитом и т. п. При избы¬точной массе тела полезны такие малокалорийные продукты, как огурцы, капуста, кабачки, тыква, нежирный творог.
Не надо впадать в крайность и оценивать пи¬щевой рацион только по его химическому составу. При многих заболеваниях химическую характеристи¬ку лечебного питания и вовсе не обязательно ставить во главу угла. Это относится, в частности, к боль¬шинству гастроэнтерологических заболеваний — гаст¬риту, колиту, холециститу и др. Однако общее представление о калорийности раци¬она желательно иметь каждому.
Например, полезно знать, что калорийность куриного яйца — примерно 60—70 ккал, 100 г нежирной говядины — около 150 ккал, 100г. сливочного масла — около 750 ккал и т. д. Это поможет профилактике избыточной массы тела. Шестое правило. Обилие продуктов питания и мно¬гочисленность их индивидуальных химических особен¬ностей заставляют нас ограничиться иллюстрациями. Вот растительные масла — подсолнечное, хлопко¬вое, кукурузное, оливковое.
Они славятся высокой калорийностью и хорошей усвояемостью, а кроме того, содержат полиненасыщенные жирные кислоты и вита¬мин Е — целебнее средства при атеросклерозе. Поли¬ненасыщенные кислоты стимулируют защитные меха¬низмы, повышают устойчивость организма к инфекци¬онным заболеваниям; витамин Е сдерживает развитие атеросклероза и способствует мышечной деятельности. Термическая обработка ослабляет эти многообразные полезные свойства; поэтому надо чаще использовать растительное масло не для жарки, а для заправки салатов, винегретов, а в некоторых случаях и первых блюд. Плоды шиповника — рекордсмены по содержанию витамина С, и настой шиповника полезен при повышенной утомляемости.
Кроме того, это желчегонное и противосклеротическое средство. Плоды черники благодаря значительному содержанию дубильных .веществ оказывают вяжущее и противо¬воспалительное действие, уменьшают перистальтику кишечника. Пшеничные и ржаные отруби, содержащие много витаминов группы В, минеральных солей и, главное, растительных волокон, применяются нередко для профилактики и лечения разнообразных заболе¬ваний кишечника, сопровождающихся запорами для этой цели хороши также овощи, содержащие много клетчатки (капуста, свекла, морковь). Седьмое правило. Нынешняя “номерная” система— это отнюдь не абсолютная рекомендация, а лишь ориентировочная схема диетического лечения.
При ее применении в каждом конкретном случае необходима значительная корректировка. Опытный врач учтет форму и стадию заболевания, особенности обмена ве¬ществ, массу тела, сопутствующие недуги, а также, не в последнюю очередь, привычки и вкусы больного, если они разумны и не наносят ущерба здоровью.
Так, прежде чем запретить кофе больному, стра¬дающему язвенной болезнью в стадии ремиссии, надо взвесить “за” и “против” такого запрета. Если кофе, употребляемый на протяжении десятков лет, не вызы¬вает обострения, то вряд ли стоит его запрещать, лишив больного одной из составляющих душевного комфорта: достаточно дать совет пить кофе пореже и не слишком крепкий Необходимо принимать во внимание непереноси¬мость и пищевую аллергию к тем или иным продук¬там питания.
Не надо включать в рацион даже весьма полезные по химическому составу блюда, если больной плохо переносит их в силу самых различных обстоятельств. А при инфекционных болезнях, после операционных вмешательств сбалансированное по со¬ставу, обогащенное витаминами и непременно вкусное, разнообразное питание всегда ускоряет выздоровление.
Вывод из этих примеров можно сделать толь¬ко один: нет и не может быть стандартного ле¬чебного питания.