«Развитие аптечной сети в конце 19 – начале 20 века» Выполнил: студент группы Ф-21 Голяницкий М. А. Ульяновск, 2009 г. Оглавление Введение.Начало становления аптечной сети России на примере Нижегородской губернии. 3 Развитие аптченой сети с середины XIX века. 4 Правовое регулирование деятельности аптек в XIX веке. 7 Устройство аптек начала ХХ века, нормирование аптечной деятельности. 9 Кризис аптечной сети начала Х Хвека. 14 Заключение. 16 Список литературы: 17 Введение. Начало становления аптечной сети России на примере Нижегородской губернии.
Всего 20 лет потребовалось Петру I, чтобы из полного невежества и зависимости от иностранных лекарей создать хорошо развитую по тем временам, строго регламентированную фармацевтическую структуру. А проще говоря — навести порядок в столь важной отрасли, опираясь на здравый смысл и понимание роли фармацевтического дела в России.
До 30-х годов XVIII века ситуацию с лекарственной помощью в губернии можно оценить как отрицательную. Лечебную помощь «по науке» населению оказывали лишь лекари нижегородского военного госпиталя. В 1737 г. указом императрицы Анны разрешалось завести по городам партикулярных врачей и платить им жалование из сборов с населения, причем лекарственные средства врачи должны были заготовлять сами, никакого подобия казенных аптек не предусматривалось. Но, кроме, разве что, растительного лекарственного сырья, иные лекарства были недоступны; большинство их закупалось из-за границы.
В России того времени свирепствовали различные «моровые поветрия»: чума, проказа, малярия. Вследствие этого, несмотря на смелое реформирование аптечного дела, по всей стране, в том числе и в Нижегородской губернии, ощущался медикаментозный голод. Все это вызывало острую необходимость основать в Нижнем Новгороде постоянную аптеку. Но, поскольку не было еще достаточного количества обученных аптечному делу аптекарей-фармацевтов, не такой уж простой задачей стало открытие аптеки.
В 1780 г. изъявил желание переселиться в Россию только что получивший фармацевтическое образование в Германии «молодой гезель» (начальное звание аптекаря того времени) Георг Христиан Людвиг Эвениус. Он успешно прошел проверку знаний в Государственной медицинской коллегии и получил привилегию на открытие вольной (партикулярной) аптеки в Нижнем Новгороде, в то время населяемом 10000 человек.
Первая аптека в Нижнем Новгороде была открыта по адресу Варварская, 4. Так было положено начало существованию аптечной службы области. В то время во всей России было всего 11 вольных аптек. Егор Крестьянович (так прозвали Георга Христиана нижегородцы) прожил в городе более пятидесяти лет, замечательно справляясь с тонкостями аптекарского дела. Аптека Егора Крестьяновича на Варварской улице славилась иллюминацией: на подоконниках ее лежали большие стеклянные шары-сосуды, наполненные цветными жидкостями.
Искусственного освещения в Нижнем Новгороде тогда не водилось. Дуговые электрические фонари, столь привычные в наше время, появились в Нижнем только в 1896 г к открытию Всероссийской торгово-промышленной и художественной выставки, впервые тогда прошедшей не в столичном городе. Свет аптечной лампы, проходя изнутри помещения на улицу сквозь эти шары, давал эффект радужного свечения на несколько метров вокруг дома. Можно представить, как здесь толпились зеваки, назначались свидания, что сюда водили на экскурсию утомленных Кремлем и видами Заволжья гостей.
Помимо здания нужно было укомплектовать аптеку снадобьями. Лекарства в те времена были весьма «заковыристыми»; одних только жиров не менее десяти названий: сало псовое, сало диких котов, волчье, лисье, язвецовое, свиное, медвежье, говяжье, козлиное, змеиное. Сверх этого бедный Георг Христиан Людвиг Эвениус был вынужден доставать щучьи зубы, зерна ерша-рыбы, кабаньи и волчьи клыки, рога оленей, заячьи лодыжки, можжевеловые ягоды, нефть, уксус.
На импорт вышеперечисленного петербургское аптечное начальство смотрело неодобрительно и терроризировало аптекарей следующими предписаниями: “Например, ежели требоваться будут заячье сало, лодыжки заячьи, волчьи и щучьи зубы и проч то им, купчинам, о том осведомиться в ближних поместьях и господских домах или монастырях ” Скончался Эвениус в 1830 году. Следующие партикулярные аптеки в Н. Новгороде возникли только в 1820-1857 гг. (в 1820 г. — Руммеля на ул. Рождественской — ныне аптека № 3, Тейкнера на ул. Б. Покровке и другие). К 1847 г. во всей Нижегородской губернии работало уже 5 вольных аптек.
В 1854 г. в Нижнем Новгороде насчитывалось три аптеки, а на одну аптеку приходилось обслуживание 10,7 тысяч человек (все население насчитывало 32224 человека), а в других городах и селах и того больше. Развитие аптечной сети с середины XIX века. В середине XIX века начало развиваться волжское пароходство, город начал расти и расширяться, возводились новые здания. 1 августа 1862 г. открылось железнодорожное сообщение между Москвой и Н. Новгородом, к тому времени приобретшему значение торговой волжской столицы. Соответственно, увеличивалось население, требуя и расширения аптечной сети. В середине XIX века открываются вольные аптеки в г. Семенове, Балахне, Василе, селах Павлове, Починках, Ардатове, Лукоянове, а также гомеопатическая аптека в Нижнем.
Лица, желающие открыть аптеку, подавали прошение в губернскую врачебную управу, сообщавшую об этом в Медицинский департамент Министерства Внутренних дел, в то время находившийся в г. Санкт-Петербург.
Департамент же, в свою очередь, выдавал разрешение на открытие аптеки персонально будущему владельцу. Например, 20 декабря 1857 г. было выдано разрешение провизору Томсону Н.Е. об открытии аптеки в Нижнем Новгороде, слобода Кунавино. Фармацевтическую помощь население города и области также получало в казенных аптеках, входивших в структуру больниц.
На основании правительственного «Учреждения о губерниях» от 1775 г. в Нижнем Новгороде в 1779 г. был создан Приказ общественного призрения, подчинявшийся Министерству Внутренних Дел и возглавляемый губернатором. В качестве основной функции на него было возложено «образование и благотворение»: устройство народных школ, больниц, казенных аптек, богаделен, сиротских, работных и смирительных домов. Существовали казенные аптеки в составе временной женской сифилитической больницы и Временной ярмарочной больницы Гражданского ведомства на 30 коек, действовавшей во все время ярмарочного сезона, с 15 июля до 25 августа каждого года, с тех пор, как Макарьевскую ярмарку, сгоревшую в 1816 году, перенесли в Нижний Новгород.
Для контроля за деятельностью врачей и фармацевтов в губернии еще в 1797 г. была создана врачебная управа, с возникновением земства превратившаяся во Врачебное отделение Губернского правления, или Губернское врачебное управление, в своем составе содержащее губернского врачебного инспектора с помощником, фармацевта и делопроизводителя с помощником.
Губернскому врачебному управлению подчинялись земские больницы и аптеки, городовые и уездные врачи, уездные фельдшеры, повивальные бабки, лекарские ученики и лица, занимающиеся свободной медицинской и фармацевтической практикой, в частности, владельцы вольных аптек и аптекарских магазинов. Таким образом, начала формироваться земская медицина и земская фармация. Макарьевский уезд Нижегородской губернии мог по праву гордиться открытием первой в России земской аптеки в 1868г. При земских больницах крупных населенных пунктов непременно существовали больничные (земские же) аптеки, оказывающие лекарственную помощь населению. Так, Нижегородская губернская больница с аптекой при ней была открыта еще в 1825 г с 1866 г. передана в ведение губернского земства.
С 1936 г. и поныне она известна как областная клиническая больница им. Первого наркома здравоохранения Н. А. Семашко. Существовали уездные градские больницы с аптеками при них в Арзамасе, Ардатове, Балахне, Васильевске, Княгинино, Горбатове, Макарьеве, Семенове, Сергаче и Лукоянове. Таким образом, до открытия вольных аптек и земских аптек с правом вольной продажи медикаментов лекарственная помощь оказывалась только стационарным больным аптеками, существовавшими на правах подразделений больниц.
Расходы за больничные аптеки до развития земства нес все тот же Приказ общественного призрения, причем на средства не скупился.
К примеру, в Нижегородской градской больнице за 1851 г. на покупку «медикаментов, припасов, входящих в состав лекарств, и аптечных вещей» было истрачено 1711р.20к. серебром, что составляло значительную сумму по тем временам, а «на жалованье и прочее определенное содержание состоящим при оной аптеке аптекарю, его помощнику и прислуге»—640р Под «прочим определенным содержанием» подразумевались, как правило, «квартирные деньги». Такие льготы, как оплата квартиры, отопления, освещения были предоставлены аптечным работникам еще с 1754 г. по просьбе Медицинской канцелярии с целью стимулирования развития аптечной сети в провинциальных городах.
В список аптечных расходов в то время была включены, кроме медикаментов и аптечной посуды, перевязочные средства (бандажи) и не совсем обычные для аптеки вещи, как то: «напечатание бланок для скорбных листов» и деньги на починку хирургического инструмента. Интересен ассортимент тех ингредиентов, которые участвовали в приготовлении лекарств.
Судя по статьям расхода больниц, широко использовались виноградное и хлебное вино (то есть водка), сахар, уксус, воск, мыло, мед и молоко, лекарственные травы, особенно мята перечная, росшая в прибольничных огородах. Частные аптеки производили лекарственные средства в основном из тех же компонентов, но иногда изготавливали, кроме лекарств, и иные средства. Например, провизору Тейкнеру, владельцу одной из нижегородских аптек, в 1858 г. Врачебным отделением было предоставлено преимущественное право на изготовление спирто-скипидарной смеси для освещения улиц. Состояние запасов медикаментов в казенных аптеках и особенно их своевременное пополнение строго контролировались.
Об этом свидетельствует сохранившийся архивный документ еще за 1818 год — «Записка об отправлении транспортов с аптечными запасами в казенные аптеки», — направленный из Медицинского департамента Министерства полиции Губернатору Нижегородской гражданской палаты. В нем содержалась просьба «обеспечить местным полициям строжайшее наблюдение за проходящими через их селения или города казенными аптечными транспортами, не дозволять отвозчикам без самых основательных причин оставаться долгое время на одном месте, понуждать их к скорейшему следованию и в случае нужды оказывать им … пособие и помощь», чтобы «не возникло недостатков в аптечных медикаментах в казенных аптеках». Итак, начиная с середины XIX века, казенные аптеки существовали бок о бок с партикулярными. Но не всегда содержание собственных казенных аптек оказывалось выгодным для больницы.
Зачастую стоимость лекарств, изготовленных больничной аптекой, намного превышала стоимость тех же лекарств, выписанных из близлежащей вольной аптеки, что увеличивало затраты больницы и отрицательно сказывалось на качестве лекарственной помощи населению.
Об этом свидетельствует архивное «Дело по рапорту об уничтожении аптеки, состоящей при Васильской больнице» от 1864 г в котором васильский городовой врач обосновывал экономические выгоды (около 100 р. серебром) от получения лекарств в готовом виде из вольной аптеки.
Освободившееся помещение предполагалось использовать для создания женского отделения, до этого отсутствовавшего, а материалы и аптечные припасы «продать по оценке особой для сего комиссии, пригласив к оной и вольнаго аптекаря»; деньги же от продажи употребить на покупку «хороших хирургических инструментов». Нижегородская Врачебная Управа посчитала сии мысли здравыми и желательными к применению во всех населенных пунктах области, где есть вольные аптеки.
Но Министерство Внутренних Дел, куда были направлены нижегородские соображения, постановило вопрос отложить до открытия «земского хозяйства». Между земскими и вольными аптеками существовала жестокая конкуренция. Здесь необходимо пояснить этот факт с исторической точки зрения.
В целях развития аптечной сети в первой половине XIX века Аптекарский ... И только министр внутренних дел мог эти отзывы не принять во внимание.... ограничил бесплатный отпуск лекарств «в местностях, где существуют вол... По результатам проверки составлялся акт, который подписывался инспекто... В связи с этим велся так же, как и в настоящее время, учет спирта, изр...
Носившиеся в воздухе идеи оказали свое влияние и на умы фармацевтическ... Аптечные работники отказались изготавливать ЛС и покинули рабочие мест... Владельцы некоторых аптек, пользуясь уникальным случаем, удвоили плату... в месяц минимум; 4. сохранение жалованья за все время забастовки полностью; 7.
Заключение.
Итак, подводя итоги развития фармацевтического дела в дореволюционной Нижегородской губернии, можно сказать, что регион смело прошел первые шаги в области организации собственного лекарственного обеспечения. Было положено начало существованию губернской аптечной сети, представленной как частными, так и государственными и земскими аптечными учреждениями, которые уже тогда конкурировали между собой, стремясь привлечь внимание покупателей.
В качестве основного средства привлечения выступала реклама в печатных изданиях. Возникли зачатки льготного лекарственного обеспечения. Среди проблем здравоохранения и фармации как его составной части на данный период можно выделить следующие основные: • высокая заболеваемость населения, о чем косвенно свидетельствует и уровень смертности: 35 человек на 1000 населения в год (данные по 1901 г.). Из детей до 5 лет выживало лишь 550 человек из 1000 родившихся; • недостаточное обеспечение фармацевтической помощью беднейших слоев населения (крестьян, рабочих), которые составляли львиную долю жителей губернии; • недостаточное количество фармацевтического персонала в губернии вследствие отсутствия специального образования, что, в первую очередь, приводило к нехватке аптек и опять же недостаточному лекарственному обеспечению населения; • низкая социальная защищенность фармацевтических работников; • отсутствие губернских и недостаточное развитие отечественных химико-фармацевтических производств и, как следствие, зависимость от поставок медикаментов, сырья, изделий медицинского назначения (ИМН) из-за рубежа, в частности, из Германии.
Таким образом, хотя существовало, в современном понимании, множество недостатков в устройстве и функционировании системы, все же был заложен фундамент для существования современной аптечной сети. Список литературы: 1. Сало В. М. Аптечное законодательство в России в начале ХХ в правила открытия аптек // Фармация 1992. 2. Сало В. М. Внеаптечная торговля лекарственными средствами во второй половине ХIХ в // Фармация 1975. 3. Королева М. Г. Московские аптеки во второй половине ХIХ и в начале ХХ вв. // Аптечное дело 1960. 4. Бояринцева З. И Тольцман Т. И. К вопросу о лекарственном обслуживании сельского населения в дореволюционной России // Аптечное дело 1961. 5. Егоров В.А Абдулманова Е.Л. История фармации Самара, 2002. 6. Семенченко В.Ф. История фармации М.: ИКЦ «МарТ», 2003. 7. Гончарова С.Г. Основные направления деятельности Медицинского департамента Министерства внутренних дел во второй половине XIX в. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2001. С. 54-55.