Гинекологический статус

Гинекологический статус. Осмотр наружных половых органов Наружные половые органы развито правильно. Оволосение по женскому типу. Большие половые губы полностью прикрывают малые. Ссадины, отёк, гиперемия отсутствуют. Область ануса и больших половых губ без видимых патологических изменений. Слизистая входа во влагалище цианотичная, влажная, чистая. Осмотр в зеркалах(11.11.08 г.) Влагалище свободное.

Слизистая влагалища цианотичная, складчатая, без изъязвлений. Перегородки, стриктур и рубцовых изменений во влагалище нет. Шейка матки цилиндрической формы, слизистая шейки матки цианотичная, без нарушения эпителиального покрова. Наружный зев округлой формы. Умеренное выделение бели, белого цвета без запаха. Влагалищное исследование (11.11.08 г.) Шейка матки отклонена кзади, длина до 2,5 см, размягчена с валикообразным уплотнением в области внутреннего зева. Канал шейки матки проходим для одного пальца до внутреннего зева. Через своды влагалища определяется головка плода, подвижна над входом в малый таз. Мыс не достижим.

Экзостозов, опухолей, костных деформаций в малом тазу не выявлено. Выделения – скудные слизистые без запаха. Conjugata diagonalis > 12 см. Своды влагалища глубокие, безболезненные. Матка увеличена в размерах, соответственно до 28 недель; легко возбудима при пальпации. Оценка зрелости шейки матки по Бишопу: Консистенция шейки матки: размягчена с валикообразным уплотнением в области внутреннего зева – 1 балл. Длина шейки матки: 2,5 см – 0 баллов.

Проходимость канала: канал шейки матки проходим для одного пальца до внутреннего зева-1 балл. Положение шейки: отклонена кзади – 0 баллов. Заключение: 2балла - незрелая шейка матки. Предварительный диагноз Беременность 28 недель. Головное предлежание. Угрожающие преждевременные роды. Диагноз беременность поставлен на основании: наличия достоверных признаков беременности: 1) определение частей плода, при пальпации; 2) выслушивание сердцебиения плода при аускультации 3) выявление живого плода, соответствующего сроку гестации при УЗИ. 28 недель беременности выставлены по: • первому дню последней менструации: 29 апреля 2008 год. Со дня последних месячных прошло 28 недель.

Срок беременности на 11.11.08 составляет 28 недель. • первой явке в женскую консультацию: дата первого обращения в женскую консультацию 8 июля 2008 года. Диагноз 10 недель беременности.

Срок беременности на момент курации: 10 недель + 18 недель (число недель прошедших после данного обращения) = 28 недель. • высоте стояния дна матки – дно матки расположено на 2 пальца выше пупка (25 см над уровнем лона), что соответствует 28 нед. беременности. • первому шевелению плода: 16 сентября 2008 год, что соответствует 20 неделям беременности, т. к. у первородящих, обычно, первое шевеление плода происходит при сроке гестации 20 недель. Срок беременности на момент курации: 20 + 8 (число недель прошедших после первого шевеления плода) = 28 недель. • По данным УЗИ (от 22.07.08 г.): Беременность 12 нед. Срок беременности на 11.11.08г.: 12 недель (число недель по данным УЗИ) + 16 (число недель прошедших после данного УЗИ) = 28 недель.

Головное предлежание установлено на основании: • наружного акушерского исследования (приёмы Леопольда – Левицкого): 3 – 4 приемы – предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. • влагалищного исследования: через своды определяется головка плода, подвижна над входом в малый таз. Диагноз угрожающие преждевременные роды поставлен на основании: • жалоб при поступлении на периодические тянущие, ноющие боли без иррадиации в нижней части живота продолжительностью до 10 минут; • на основании данных бимануального исследования – матка при пальпации легко возбудима. • Наличии факторов риска у беременной: носительство CMV (TORCH-инфекция). • данных анамнеза: 10 ноября внезапно к вечеру появились периодические тянущие, ноющие боли без иррадиации в нижней части живота, продолжительностью до 10 минут.