Министерство здравоохранения и социального развития Российская медицинская академия последипломного образования Кафедра анестезиологи и реаниматологии Тема реферата: АНЕСТЕЗИЯ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ Научная специальность: анестезиология и реаниматология Москва - 2010 год ПЛАН Введение Виды анестезии в офтальморирургии Местная анестезия 1. Критерии выбора препарата для капельной анестезии. 2. Седация Регионарная анестезия 1. Анатомия 2. Виды регионарной анестезии 3. Выполнение блока 4. Возможные осложнения 5. Окулокардиальный рефлекс Общая анестезия 1. Влияние на внутриглазное давление (ВГД) 2. Премедикация 3. Индукция анестезии 4. Поддержание анестезии и интраоперационный мониторинг 5. Пробуждение и экстубация 6. Особенности проведения общей анестезии при различных вмешательствах. a. Проникающая травма глаза. b. Операции по устранению косоглазия c. Обследование глаз под общей анестезией Вывод Список литературы Приложение 1 Приложение 2 ВВЕДЕНИЕ Интенсификация жизни в современном обществе выдвигает высокие требования к зрительным функциям, что обуславливает рост числа хирургических вмешательств в офтальмологии. Это требует внедрения не только высокоэффективных методов хирургического лечения, но и выдвигает новые требования к анестезиологическому пособию, обеспечивающему быструю реабилитацию пациентов [1]. Идеальная анестезия должна не только обеспечивать хороший аналгетический эффект, обладать продолжительным действием, не вызывать побочных реакций и функционально-органических изменений, но еще и предотвращать развитие воспаления в результате операционной травмы. Анестезия в офтальмохирургии имеет некоторые особенности и требования. [2] Неподвижность Глубокая аналгезия Минимальное кровотечение Избегать окулокардиального рефлекса Контроль в/глазного давления (ВГД) Знание взаимодействия лекарств Гладкий выход без тошноты и кашля.
ВИДЫ АНЕСТЕЗИИ В ОФТАЛЬМОХИРУРГИИ 1. Местная анестезия с седацией 2. Регионарная анестезия 3. Общая анестезия МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ В современной офтальмологии местные анестетики, используемые для поверхностной (капельной) анестезии глазного яблока, занимают значительное место в диагностических исследованиях, лечебных манипуляциях, при хирургических и лазерных вмешательствах.
В последние годы успехи в хирургии катаракты и глаукомы позволили применять капельную анестезию глазного яблока, как самостоятельный метод анестезии или в сочетании с седативными препаратами, субконъюнктивальной, перибульбарной и интраокулярной (внутрикамерной) анестезией [3]. 1.
ltd Индия), 2-4% лидокаин (ксилокаин, Astra, Швеция), 0,5%-0,75% бупив... Также можно вводить небольшие дозы пропофола по 10мг, особенно перед в... . Ключом хорошей седатации является поддержание речевого контакта с боль... [6] 2.
Угол между латеральными стенками двух орбит примерно 90° (угол между л... Центральный отдел содержит оптический, окуломоторный, отводящий и назо... [8] 3. Поскольку игла проходит через плотную медиальную связку, может потребо... Признаками успешного блока являются: * Птоз (опущение века с невозможн...
Для своевременного его распознания необходим соответствующий мониторин... [10] ОБЩАЯ АНЕСТЕЗИЯ Общая анестезия в офтальмохирургии ставит перед а... Повышение ВГД обычно обусловлено давлением снаружи, увеличением объёма... 5) Сукцинилхолин - точный механизм неясен, но возможно из-за сокращени... ВГД пропорционально артериальному давлению.
Индукция анестезии. Выбор методики индукции анестезии в большей степени зависит не от боле... Чтобы предотвратить реакцию на эндотрахеальную трубку, перед интубацие... Выраженность подъема ВГД на ларингоскопию и интубацию трахеи можно уме... 4.
Во избежание перегиба и обструкции интубационной трубки целесообразно ... Капнография позволяет отличить это осложнение от злокачественной гипер... Большинство офтальмологических операций не сопровождается выраженной н... Высокоэффективен ондансетрон, но он не всегда доступен и поэтому обычн... [10] 5.
[12] . Возможность ретробульбарного кровотечения г. Хотя современные шовные материалы и методики наложения шва значительно... Проникающая травма глаза. При повреждении глазного яблока ВГД снижаетс... И имеет определенные особенности: 1.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Бакунина Н.А Иванов И.Л. Рациональный метод местной анестезии в офтальмологии // Всерос. научно-практ. конф. «Федоровские чтения-2009», 8-я: Сб. тез М 2009 2. Пол Д. Барах Брюс Ф. Куллен Роберт К.Стэлтинг «Клиническая анестезия» 2007г. 3. Ивашина А.И Пивоваров Н.Н Агафонова В.В. и др. //Офтальмохирургия 1998 №.4. 4. Шелудченко В.М Смиренная Е.В. //Вестн. офтальмол 2002 №.3 5. Brady M.D Hustead R.R Robinson R.H Becker K.E. // Reg. Anesth 1994 V.19 №3. 6. Астахов Ю.С Шахназарова А. А // РМЖ - 2004г - №1 7. А. Вильсон, Д. Соар (Бристоль, Великобритания) // UPDATE IN ANAESTHESIA - 2004 г - №06 8. Тахчиди Х.П Сахнов С.Н Мясникова В.В Галенко-Ярошевский П.А. «Анестезия в офтальмологии: Руководство» - МИА - 2007г. 9. А. Варвинский, Р. Элтрингхем // UPDATE IN ANAESTHESIA - 2005г №02 10. Дж. Эдвард Морган-мл Мэгид С. Михаил «Клиническая анестезиология.» Книга 3- Бином - М 2009г. 11. А. Варвинский, Р. Элтрингхем // UPDATE IN ANAESTHESIA - 2005г №03 12. С.И. Уткин, Д.Ю. Игнатенко, Н.А. Маршева, P.H. Халфин, В.В. Егоров, Е.Л. Сорокин «ОБЩАЯ АНЕСТЕЗИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ЛАРИНГЕАЛЬНОЙ МАСКИ - МЕТОД ВЫБОРА В ОФТАЛЬМОХИРУРГИИ» // Офтальмохирургия 2006г №2.