Исследование психологической защиты в программе предродовой подготовки беременных женщин г. Калуги на эмоционально-потребностную сферу и типы психологического реагирования

Исследование психологической защиты в программе предродовой подготовки беременных женщин г. Калуги на эмоционально-потребностную сферу и типы психологического реагирования. Целью нашего исследования является: изучение формирования психологической защиты у беременных женщин под влиянием предродовой подготовки.

Сроки исследования: I. С 1.10.04 г. по 1.12.04г курсовая работа, цель которой: исследование типа психического реагирования беременных Объект: беременные женщины с незапланированной беременностью - 15 человек, беременные женщины с запланированной беременностью в количестве 15 человек.

Срок беременности 30 нед 70%, 16 нед 30%; возраст от 20 до 28 лет. *9* *" * **~ ~а/г ^^^ Предмет:^0п психического реагирования женщине» время беременности Исследование проводилось на базе Калужского областного центра социальной помощи семье и детям «Доверие». Психодиагностика проводилась 2 раза: до дородовой подготовки и после нее. Задачи исследования: 1. Определить тип психического реагирования беременных при запланированной и не запланированной беременности 2. Выяснить эффективность предродовой подготовки.

Эффективность данной программы для женщин вне зависимости от же данности беременности подтверждают результаты исследования: нормализация психоэмоционального состояния беременных, уверенность в своих силах, самое основное переориентировка в сторону оптимальности переживаний связанных с беременностью, осознание своей материнской роли. П. С 17.03.05 - дипломный проект.

Материалы для исследования набирались на базе женской консультации №4. Объект исследования: а) беременные женщины, посещающие занятия в «Школе материнства»- 15 человек б) беременные женщины, не посещающие занятия в «Школе материнства» - 15 человек.

Возраст 60 %- от 20 до 25 лет, 40% - от 26 до 32 лет. Образование: 50% женщин имеют средне специальное, 25% женщин имеют высшее образование, 25% женщин имеют неоконченное высшее.

Семейное положение: 70% женщин состоит в законном браке, 30% - гражданский брак. 20% женщин имеют 1 ребенка. 80% женщин - первородящие. 26% женщин беременность не планировали.

Предмет исследования: Задачи: Изучение психического состояния беременных, состоящих на учете в женской консультации. Обзор программ по дородовой подготовке. Сравнение результатов исследования женщин, проходивших курс предродовой подготовки по специальным программам («Живанна», «Школа материнства») и женщин, не имеющих подобного опыта.

Анализ успешности родоразрешения у женщин, не проходивших специальных программ. Исследование послеродовой адаптации женщин (отношение родителей к ребенку, к семейным ролям, эмоциональное состояние). Методики для исследования: 1. Беседа. Анкета. Ф.И.О возраст, образование, место работы Характер взаимоотношений на работе Семейное положение.

Жилищные условия. Характер взаимоотношений в семье Срок беременности. Особенности течения беременности: а) физиологические: токсикоз, угроза прерывания, стационар; б) психологические: раздражительность, плаксивость, колебания настроения, проблемы со сном Предыдущие беременности, предыдущие роды Отношение к беременности, к родам; мотив зачатия Психопрофилактика беременности «Школа материнства», Занятия по специальным программам: «Лапушка», «Живанна», др самообразование. Отношение к подобной подготовке 2. Работа с медицинской документацией обследуемых беременных женщин. Тестирование. а) Опросник Добрякова: определение типа психологического компонента гестационной доминанты.

Психологический компонент гестационной доминанты (ПКГД) представляет собой совокупность механизмов психической саморегуляции, включающихся у женщины при возникновении беременности, направленных на сохранение гестации и создание условий для развития будущего ребенка, формирующих отношение женщины к своей 6epeменности, ее поведенческие стереотипы.

Ha основе результатов исследования беременную женщину можно отнести к одной из трех групп, требующих различной тактики проведения дородовой подготовки. 1-я группа включает в себя практически здоровых беременных женщин, находящихся в состоянии психологического комфорта, имеющих оптимальный тип ПКГД. 2-я группа может быть названа «группой риска». В нее следует включать женщин, имеющих эйфорический, гипонозогнозический, иногда тревожный типы ПКГД. У них отмечается повышенная вероятность развития нервно-психических нарушений, соматических заболеваний или обострения хронических расстройств. 3-я группа состоит из женщин, также имеющих гипогестогнозический и тревожный типы ПКГД, но выраженность их клинических проявлений значительно больше, чем у представительниц второй группы.

В третью же группу следует включать всех, имеющих депрессивный тип ПКГД. Многие беременные женщины из этой группы обнаруживают нервно-психические расстройства различной степени тяжести и нуждаются в индивидуальном наблюдении и лечении у психотерапевта или психиатра. б) Шкала оценки потребности в достижении.

Люди, имеющие высокую потребность в достижении, добиваются наилучших результатов в любой деятельности. В их жизни больше успехов, т.к. они надеются на свои силы и подходят к любому делу со знанием и подготовкой. в) Самооценка эмоционального состояния. Измерения в этой методике производятся в 10-бальной (стеновой) системе. Показатели «Спокойствие - тревожность», «Приподнятость - подавленность», «Энергичность - усталость», «Чувство уверенности в себе - чувство беспомощности». Анализ результатов исследования.

Группа 1, женщины без предродовой подготовки 65% женщин имеют низкие показатели по шкале «потребность в достижении» 14% женщин имеют эмоциональное состояние со значениями ниже среднего. 13% женщин имеют эмоциональное состояние со средними значениями. У 73% женщин эмоциональное состояние со значениями выше среднего. Группа имеет 4% оптимального типа переживания беременности.

У женщин наблюдается разброс значений по группам риска: гипогестогнозический - 12% , эйфорический - 12%, тревожный - 72%, депрессивный - 6%. 45%о женщин считает, что все знания придут со временем, а при родах надеются в основном на медицинский персонал (врача, акушерку). 55% женщин имеют желание посещать курсы по дородовой подготовке. Группа 2. Женщины, которые прошли предродовую подготовку в «Школе материнства», Женщины имеют высокие показатели по шкале «Оценка потребности в достижении». Мы можем прогнозировать успешность у них родоразрешения, т.к. люди имеющие высокие требования к себе достигают наибольших успехов.

Эти женщины имеют хорошие перспективы во время родов - контроль своего поведения, применение знаний на опыте. 67% женщин имеют средние показатели по шкале «потребности в достижении». 19% женщин отмечают показатели эмоционального состояния как выше среднего, 47% - эмоциональное состояние со средними значениями, 34% женщин имеют эмоциональное состояние ниже среднего. 46% женщин с оптимальным типом переживания беременности. 27% - с тенденциями тревожного типа. 27% - с тенденциями эйфорического типа. Группа 3. Женщины, прошедшие курс подготовки по программе «Живана». 54% женщин имеют оптимальный тип переживания беременности. 46% женщин имеют тенденцию эйфорического типа. Средние показатели потребности в достижении отмечаются у 80% женщин.

Что может говорить о высокой степени мотивированности этих женщин в повышении своей компетенции относительно Эмоциональное состояние 66% женщин имеют показатели выше среднего, 34% женщин имеют эмоциональное состояние со средними показателями.

ВЫВОДЫ Психологическое состояние беременных женщин, состоящих на учете в женской консультации. 1. Лишь 50% женщин в последнем триместре беременности посещали «Школу материнства» 2. Две женщины из этого числа занимались по специальной программе: семейного клуба «Лапушка», центра «Доверие». 3. Женщины посещают лекции выборочно.

Женщины избегают посещение лекций, которые проводит психолог. 4. Неблагоприятная картина складывается у женщин, не состоящих в зарегистрированном браке: 5. наличие осложнений беременности (тяжелый токсикоз I половины беременности, угроза прерывания, замершие беременности) 6. наличие тревожности, депрессивные мысли. 7. Женщины, имеющие показания к плановой операции кесарево сечение входят в группы риска по типу переживания беременности. 8. 45% женщин считает, что все знания придут со временем, а при родах надеются в основном на медицинский персонал (врача, акушерку). 9. 30% женщин имеют желание посещать курсы по дородовой подготовке по специальной программой.

Большинство же женщин о существовании подобных программ не знают. 10. Эмоциональное состояние практически у всех беременных в женской консультации находится на нейтральном уровне. Для беременной важно наличие позитивных эмоций, отсутствие подавленности, страха, напряженности. Психоэмоциональный стресс у беременных в женской консультации, связанный с незамужеством, неблагоприятным акушерским анамнезом, проблемами материального плана требует обязательной консультации и работы с психологом продолжительное время. 11. Эмоциональное состояние ниже средних показателей выявилось у тех женщин, которые имеют отягощенный акушерский анамнез 12. аборты, выкидыши, угроза прерывания, токсикоз 1 половины беременности, внутриутробная инфекция. 13. Женщины с беременностью II триместра обнаруживают тенденцию гипонозогнозического типа переживания беременности.

Такие женщины имеют недостаточную заинтересованность и озабоченность своим состоянием.

Они скептически относятся к курсам по дородовой подготовке. 40% женщин не хочет думать ни о беременности, ни о ребенке из-за суеверий, они не делятся своими переживаниями и эмоциями с близкими людьми, не готовятся к встрече с ребенком. 14. Беременные женщины, не желающие посещать курсы по предродовой подготовке, склонны к предрассудкам, верят в приметы.

Не готовятся к встрече с ребенком, стараются не думать о родах и предстоящем материнстве. Все это, несомненно, скажется на их роли в процессе родов, на трудностях адаптации после родов. Сравнение результатов исследования в группах беременных, прошедших специальную предродовую подготовку, прослушавших курс лекций в «школе материнства», не имеющих никакой подготовки. (Приложение 5) Наивысшие результаты оптимальности переживания беременности, по баллам, количеству женщин, отмечается после программы «Живана». Крайне низкие показатели тревожного типа. Наличие эйфорического, гестогнозического типов.

Средние результаты по оптимальному типу показали женщины из «Школы материнства». Присутствуют показатели тревожного типа, которые выше, чем в группе из «Живаны», разброс значений по эйфорическому типу. Наличие гипогестогнозического типа. Самый низкий показатель оптимального типа у женщин без подготовки. Высокие показатели тревожного типа, как по значениям, так и по количеству женщин.

Наличие депрессивного типа, что не наблюдается в первых двух группах. Средние показатели по гипогестогнозическому типу. Женщины, не проходившие предродовую подготовку, входят в группу риска. У них повышенная вероятность развития: - нервно-психических нарушений, - соматических заболеваний, - обострение хронических расстройств. Женщины, прошедшие курс лекций в «Школе материнства», имеют более благоприятную картину. Но наличие тревожного, эйфорического типов ставят под сомнение полноценность проведенной психопрофилактики.

Низкие показатели мотивации достижения у 50% женщин в женской консультации подтверждают необходимость соответствующей коррекции установок личности женщин, развитие волевых процессов. Что достигается, например, посредством работы над своим телом: физические упражнения, регулировка дыхания, умение расслабляться в нужный момент. Эмоциональное состояние у женщин проходивших предродовую подготовку по программе «Живана» значительно выше, чем у женщин из первых двух групп.

Анализ эффективности работы программ по предродовой подготовке. Основная задача «Школы материнства» состоит в том, чтобы проинформировать женщину в рамках санпросвет работы, это в большей степени медицинская направленность лекций. Ограниченность форм и методов работы психологической направленности не может обеспечить эффективность предродовой подготовки. Тем не менее, в женской консультации №4 создана хорошая информационная программа: литература, плакаты, лекции, видеоматериалы.

Предлагаются занятия ЛФК. Высокий творческий потенциал психолога. Но проблема скорее в мотивированности женщин. Не всем понятны преимущества предродовой подготовки. Некоторые даже не слышали о таком понятии. Женщины надеются на врачей. Все в руках медиков. Т.о. женщина выступает как беспомощный, безынициативный, безучастный к своей жизни человек. Женщины, посещающие специальные курсы по предродовой подготовке, имеют высокий уровень мотивации, что гарантирует им успешное овладении информации, применение ее на практике, использование своих внутренних ресурсов, подключение собственного творческого потенциала, сознательное участие в родовом процессе и в своей жизни.

I По шкале потребности в достижении: Женщины, которые получали информацию в «Школе материнства» имеют высокие показатели по шкале «Оценка потребности в достижении». Мы можем прогнозировать успешность у них родоразрешения, т.к. люди имеющие высокие требования к себе достигают наибольших успехов. Эти женщины имеют хорошие перспективы во время родов - контроль своего поведения, применение знаний на опыте.

У 30% женщин, со сроком от12 до 24 недель также наблюдаются высокие показатели по шкале потребности в достижении. У них есть желание пройти курс подготовки к родам, но они не имеют возможности заниматься в силу различных обстоятельств. II Самооценка эмоциональных состояний Эмоциональное состояние 40% женщин имеют показатели ниже средних значений. 33% женщин из этого числа не посещали специальных занятий по предродовой подготовке.

Эмоциональное состояние ниже средних показателей выявилось у тех женщин, которые имеют отягощенный акушерский анамнез аборты, выкидыши, угроза прерывания, токсикоз 1 половины беременности, внутриутробная инфекция. Эмоциональное состояние 60% женщин имеют средние показатели. III Основные выводы: В последнем триместре беременности 2/3 женщин имеют негативный тип переживания беременности. 30% женщин имеют оптимальный тип переживания беременности. 15% из них прослушали лекции в «Школе материнства» Лишь 50% женщин в последнем триместре беременности посещали «Школу материнства» Две женщины из этого числа занимались по специальной программе: семейного клуба «Лапушка», центра «Доверие». Эмоциональное состояние 40% женщин имеют показатели ниже средних значений. 33% женщин из этого числа не посещали специальных занятий по предродовой подготовке.

Эмоциональное состояние ниже средних показателей выявилось у тех женщин, которые имеют отягощенный акушерский анамнез аборты, выкидыши, угроза прерывания, токсикоз 1 половины беременности, внутриутробная инфекция.

Эмоциональное состояние 60% женщин имеют средние показатели. Женщины, которые получали информацию в «Школе материнства» имеют высокие показатели по шкале «Оценка потребности в достижении». Мы можем прогнозировать успешность у них родоразрешения, т.к. люди имеющие высокие требования к себе достигают наибольших успехов. Эти женщины имеют хорошие перспективы во время родов - контроль своего поведения, применение знаний на опыте.

Недостаток воздействия программы «Школы материнства», в том, что женщины посещают лекции выборочно. Избегают посещение лекций, которые проводит психолог. Неблагоприятная картина складывается у женщин, не состоящих в зарегистрированном браке: наличие осложнений беременности (тяжелый токсикоз, угроза прерывания) наличие тревожности, депрессивные мысли. Женщины с беременностью II триместра обнаруживают тенденцию гипонозогнозического типа переживания беременности.

Такие женщины имеют недостаточную заинтересованность и озабоченность своим состоянием. Они скептически относятся к курсам по дородовой подготовке. 40% женщин не хочет думать ни о беременности, ни о ребенке из-за суеверий, они не делятся своими переживаниями и эмоциями с близкими людьми, не готовятся к встрече с ребенком. 45% женщин считает, что все знания придут со временем, а при родах надеются в основном на медицинский персонал (врача, акушерку). 30% женщин имеют желание посещать курсы по дородовой подготовке со специальной программой.

Большинство же женщин о существовании подобных программ не знают. В центре «Доверие» наблюдается переполнение групп по предродовой подготовке. Запись идет за несколько месяцев. В городе существует психологический центр «Идиллия», которая тоже занимается психопрофилактической работой с беременными женщинами, но занятия платные. Не все имеют возможность оплачивать подобные занятия.

Т.О. мы видим необходимость привлечения женщин в специальные центры подготовки к родам, создание подобных центров в разных районах города, а также как минимум занятия в «Школе материнства». 2.3.1.