ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГОСОСТОЯНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ГЛЮКОЗА КРОВИ ГЛЮКОЗА МОЧИ ГЛИКИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН ФРУКТОЗАМИН СЫВОРОТКИ КРОВИ КЕТОНОВЫЕ ТЕЛА КРОВИ КЕТОНОВЫЕ ТЕЛА МОЧИ МОЛОЧНАЯ КИСЛОТА КРОВИ ИММУНОРЕАКТИВНЫЙ ИНСУЛИН СЫВОРОТКИ КРОВИ С ПЕПТИД СЫВОРОТКИ КРОВИ ПРОИНСУЛИН СЫВОРОТКИ КРОВИ АНТИТЕЛА К ОСТРОВКОВЫМ КЛЕТКАМ ГАСТРИН ПЛАЗМЫ КРОВИ ВАЗОАКТИВНЫЙ ИНТЕСТИНАЛЬНЫЙ ПОЛИПЕПТИД ГЛЮКАГОН ПЛАЗМЫ КРОВИ СОМАТОСТАТИН ПЛАЗМЫ КРОВИ ХРОМОГРАНИН А ПЛАЗМЫ КРОВИ ПРОБЫ ОРАЛЬНЫЙ ГЛЮКОЗОТОЛЕРАНТНЫЙ ТЕСТ ТЕСТ С ВНУТРИВЕННЫМ ВВЕДЕНИЕМ ГЛЮКОЗЫ КОРТИЗОН ИЛИ ПРЕДНИЗОЛОН-ГЛЮКОЗНАЯ ЧАСОВОЙ ОГТТ С 50 гр ГЛЮКОЗЫ ТРЕХЧАСОВОЙ ОГТТ СО 100 гр ГЛЮКОЗЫ С ТОЛБУТАМИДОМ С ГОЛОДАНИЕМ С ГЛЮКАГОНОМ С ИНСУЛИНОМ ТЕСТ СТИМУЛЯЦИИ КАЛЬЦИЕМ ТЕСТ СТИМУЛЯЦИИ СЕКРЕТИНОМ ПРОБЫ ОРАЛЬНЫЙГЛЮКОЗОТОЛЕРАНТНЫЙ ТЕСТ До проведения пробы обследуемый должен получать диету,содержащую не менее 125 гр углеводов. Если пациент потреблял меньшееколичество, в течение 3 дней ему назначается диета с 150 200 гр углеводов.Проба проводится утром натощак после 10 14 ч голодания но не более 16 ч , на фоне обычнойфизической активности, в положении сидя или лежа. У обследуемого осуществляетсявзятие капиллярной венозной крови для определения уровня гликемии, после чегоон принимает перорально 75 гр глюкозы в 250 300 мл воды. Для детей дозасоставляет 1,75 гр кг массы тела, но не более 75 гр. Второй раз кровь берутчерез 2 часа после приема глюкозы.
Во время проведения пробы запрещаетсякурить, пить кофе. Тест не проводится во время инфекционного заболевания, приповышении температуры тела. ТЕСТ С ВНУТРИВЕННЫМВВЕДЕНИЕМ ГЛЮКОЗЫ Подготовка больного к тесту соответствует подготовке припроведении ОГТТ. Обследуемому в течение 5 минут внутривенно вводится глюкоза израсчета 0,5 гр кг массы тела в виде 25 раствора.
Кровь для определения уровнягликемии берется натощак, а также через 10, 20, 30, 45, 60, 90 минут послевведения глюкозы.
КОРТИЗОН ИЛИПРЕДНИЗОЛОН-ГЛЮКОЗНАЯ Проба проводится так же, как ОГТТ, однако за 8, 5, 2 ч до ееначала обследуемый принимает per osпо 50 мг кортизона или по 10 мг преднизолона.
ЧАСОВОЙ ОГТТ С 50гр ГЛЮКОЗЫ Проба может проводиться в любое дневное время суток, а такжепосле приема пищи. Обследуемый принимает 50 гр глюкозы внутрь в виде раствора.Через 1 час определяют уровень глюкозы в крови. ТРЕХЧАСОВОЙОГТТ СО 100 гр ГЛЮКОЗЫ Проба проводится утром натощак, через 12 ч после приемапищи. Обследуемый принимает внутрь 100гр глюкозы в виде раствора.При оценке проб венозной крови в венупредварительно устанавливается катетер. Взятие проб для определения уровнягликемии в плазме венозной или цельной капиллярной крови производится до, атакже через 1,2,3 ч после приема глюкозы.
С ТОЛБУТАМИДОМ Проба проводится только в стационарных условиях, натощак,после предварительной подготовки как при проведении ОГТТ . Больномуустанавливают венозный катетер и берут кровь для определения уровня глюкозы вплазме, а инсулина в сыворотке.Если исходный уровень гликемии ниже 2,7ммоль л, исследование не проводится. Толбутамид Растинон вводится внутривеннов течение 2 минут в дозе 1 гр 20 мл 5 раствор . Через 30,60,90,120,180минут после введения препарата повторно берут кровь для определения глюкозы иИРИ. С ГОЛОДАНИЕМ Тест проводится только в стационарных условиях.
Во времяпробы пациенту разрешается пить воду и чай без сахара, при этом его физическаянагрузка не ограничивается.Голодание начинается с 20.00 24.00 ч дня,предшествующего началу пробы, и продолжается в течение 12 24 ч у взрослыхпри отсутствии гипогликемии до 72 ч . Утром больному устанавливается венозныйкатетер и производится взятие крови, которое в последующем повторяется черезкаждые 1 2 часа для определения глюкозы в плазме и ИРИ в сыворотке крови.
Припоявлении признаков гипогликемии берут внеочередную пробу крови и прекращаютисследование после внутривенного введения 40 60 мл 40 раствораглюкозы. С ГЛЮКАГОНОМ Проба проводится в стационарных условиях утром натощак.После постановки венозного катетера и взятия крови для определения исходногоуровня глюкозы в плазме и ИРИ в сыворотке крови, обследуемому внутривенноструйно вводится глюкагон в дозе 1 мг. Повторное взятие крови для определенияглюкозы и ИРИ осуществляют через 3,6,15,20,30,60 минут после введенияглюкагона.
С ИНСУЛИНОМ Проба проводится только в стационаре.Обследуемому утромнатощак или после легкого завтрака устанавливают внутривенную инфузионнуюсистему и берут кровь для определения исходных уровней глюкозы в плазме и С пептида в сыворотке крови.
При уровне гликемии менее 2,7 ммоль л проведениепробы противопоказано. Обследуемому внутривенно капельно на изотоническомрастворе NaCl спостоянной скоростью вводится короткий инсулин в дозе 0,1 ЕД кг массы тела втечение 60 минут. Взятие крови для повторного определения глюкозы и С пептидаосуществляется через 10,20,30,40,50,60,90 минут после начала инфузии инсулина.ТЕСТ СТИМУЛЯЦИИКАЛЬЦИЕМ Обследуемому в утренние часы натощак в кубитальную венуустанавливается инфузионная система, а на контрлатеральной стороне венозныйкатетер, из которого осуществляется взятие крови для определения фоновогоуровня гастрина в сыворотке крови.
Затем в течение 4-х часов больномувнутривенно капельно вводится глюконат кальция в дозе 15 мг кг массы тела,разведенный в 500 мл 0,9 раствора NaCl. Повторное взятие крови для определения уровня гастринапроизводится через 1,2,3,4 часа после начала введения глюконата кальция.ТЕСТ СТИМУЛЯЦИИСЕКРЕТИНОМ Больному в утренние часы натощак устанавливается венозныйкатетер и берется кровь для определения фонового уровня гастрина в сыворотке.Затем внутривенно болюсно в течение 30 секунд вводится секретин в дозе 2 3ЕД кг массы тела, разведенный в 0,9 растворе NaCl. Пробы крови для определения уровнягастрина повторно берут через 15,30,45,60 минут после введения секретина.