Кожа - защитный барьер для проникающих инфекций. - раздел Медицина, Вакцинопрфилактика – как фактор риска разрушения природного здоровья ребёнка
Если Говорить О Коже, То Уже В Разделе «Иммунитет» Мы Обращал...
Если говорить о коже, то уже в разделе «иммунитет» мы обращали ваше внимание на свойства и функции кожи. Давайте ещё раз вспомним что представляет из себя кожа и какими защитными свойствами она обладает.
Неповреждённые кожные покровы и слизистые оболочки, непосредственно соприкасающиеся с внешней средой, служат прочными барьерами, препятствующими проникновению чужеродных веществ, патогенных и условно патогенных микроорганизмов. Вот почему важно не нарушать искусственным вторжением природные неспецифические факторы защиты, индивидуально присущие каждому из нас.
Кожные покровы - первая линия обороны от любых ксенобиотиков и возбудителей инфекционных болезней. Степень защиты зависит от индивидуальных особенностей организма, от ряда внутренних и внешних воздействий, влияющих на состояние неспецифических механизмов защиты, резистентности. Неспецифичесхая устойчивость в целом обеспечивается, прежде всего, кожей, слизистыми оболочками, различными выделительными системами организма человека. Неспецифической противоинфекционной защитой служат фагоциты и внутриклеточное переваривание чужеродного начала, а также защитные факторы, как лизоцим, эндогенный интерферон, медиаторы и комплемент.
Кожные барьеры более устойчивы, чем слизистые. Накоплены многочисленные сведения о неблагоприятных последствиях нарушения целостности кожных покровов, открывающих возможности инфекционным агентам к беспрепятственному проникновению в организ. Поэтому, воспалительную реакцию нельзя рассматривать только как защитную, тем более, что характер воспалительной реакции также зависит от воздействия, нарушающего кожную поверхность. Любое повреждение целостности кожных покровов, независимо от причин, приводит к воспалению. Однако течение воспалительного процесса при бактериальном загрязнении или попадании эндотоксинов отличается от воспаления, вызванного механическим, химическим или физическим повреждением ткани. Другими словами, повреждение кожной поверхности, следует рассматривать как нарушение целостности организма, сопровождающееся гибелью клеток или их повреждением с вполне возможным изменением исходных свойств.
Барьерная функция кожного эпителия относится к механическим факторам неспецифической защиты организма за счёт плотного соединения эпителиальных клеток. Эпителиальные покровы выстилают дыхательные пути, желуцочно-кишечный и урогенитальный тракты. Кроме механической преграды, эпителиальные клетки продуцируют определённый набор веществ, выполняющих роль химической защиты, подавляя размножение микроорганизмов. Так, желудочный сок и пищеварительные ферменты желудочно-кишечного тракта являются реальной защитой от многих возбудителей инфекционных болезней. Эпителиальные клетки кишечника секретируют набор антимикробных пептидов широкого спектра
действия. Следует помнить также, что эпителиальные покровы имеют собственную микрофлору - непатогенную для ребёнка, препятствующую колонизации других возбудителей инфекционных болезней, подавляя их размножение, либо полностью нейтрализуя. Если нормальная микрофлора ребёнка уничтожается или меняется в результате антибиотикотерапии или вакцинации, то обязательно на освободившееся место заселяются патогенные вирусы или бактерии. В случаях, когда нарушается целостность покровов, задача проникновения внутрь организма значительно упрощается, тем более что возбудители обладают способностью продуцировать определённые ферменты, помогающие им менять среду защитного барьера в нужном им направлении. Суть микробиологического и макробиологического противостояния - в конкуренции между «своим» и «чужим» за источники питания и выживание.
Поэтому возбудители обязательно имеют факторы, защищающие их самих от иммунных механизмов человека (животных, растений и т.д.), как специфические, так и неспецифические. Они приспосабливаются. Но в каждом конкретном случае вирусы и бактерии находятся под контролем защитных сил организма до определённого момента. Если организм ослаблен вакцинациями, то он не борется с ОРЗ, ОРВИ, грипп и др. При уколах вакцин в разные участки тела, возможности для проникновения возбудителей инфекционных болезней практически неограничены.
Наша кожа тесно связанная с внутренней средой организма. Благодаря ей поддерживается соответствующий уровень иммунологической реактивности и неспецифических факторов защиты. Поддержание на определенном уровне неспецифического и специфического иммунитета - путь к здоровью формирующегося организма. Проф.И.Мечников уже в 1883 г. утверждал, что возникновение, течение и исход инфекционного процесса связаны с активностью самого организма, со всем многообразием аппарата его защитных сил. Биологический смысл такой защиты – это оберегать генетические целостности организма в течение всей индивидуальной жизни.
Чтобы предупреждать болезни, необходимо знать закономерности их развития. Лечить болезни необходимо в союзе с природой, с индивидуальными особенностями, присущими каждому из нас. Проникновение патогенов и их токсинов через кожу и слизистые оболочки имеет огромное значение для раскрытия механизма ответной защитной реакции организма.
Существует три пути проникновения через кожу:
• через эпидермис;
• волосяные фолликулы;
• выводные протоки сальных желез.
Эпидермис чаще рассматривается как липопротеиновый барьер, через который с большим трудом могут проникать разнообразные вирусы, микробы и их токсины. Первая фаза - это проникновения. Второй фазой является транспорт этих патогенов из дермы в кровь. Если предопределяющие процессы биохимических свойств кожи понижены всвязи с воспалительным процессом, то опасность чрезкожных проникновений значительно возрастает. Следует учитывать, что жирные кислоты и кожное сало являются одними из главных составляющих второго яруса противомикробной обороны. Кожа, будучи неповрежденной, непроницаема для большинства инфекционных агентов. Слизь, выделяемая стенками внутренних органов, действует как защитный барьер, препятствующий прикреплению бактерий к эпителиальным клеткам. К другим механическим факторам, способствующим защите поверхности эпителия, можно отнести вымывающее действие слез, слюны и мочи.
Совершенно иной характер имеет механизм микробного антагонизма, связанный с нормальной бактериальной флорой человека. Эти бактерии угнетают рост многих патогенных микроорганизмов и грибов вследствие конкуренции.
Если же инфицирование организма все же произошло, то в действие вступают иммунологические способы защиты:
· гуморальные факторы: разрушение растворимыми химическими факторами.
· клеточные факторы: фагоцитоз.
Механические повреждения, ссадины, царапины, раны, термические и химические ожоги и другие нарушение целостности кожных покровов способствуют проникновению патогеннной микрофлоры в организм.
Все иммунологические способы защиты кожи в совокупности составляют основу иммунологии. Иммунную систему поэтому можно рассматривать как совокупность систем, обеспечивающих эти способы защиты. Значительная часть лимфоцитов и макрофагов составляет популяцию клеток крови и лимфы омывающих кожные покровы. Реакции, которые непосредственно вызывают разрушение патогенных факторов, составляют в совокупности эффекторные механизмы иммунной защиты.Неспецифический клеточный иммунитет обусловлен главным образом наличием в крови лейкоцитов и их фагоцитарной активностью. Способностью к фагоцитозу обладают гранулоциты, моноциты, тромбоциты и лимфоциты. Сильнее всего фагоцитарная активность выражена умоноцитов, которые содержат большое количество лизосомных ферментов, расщепляющих захваченные частицы. В основе клеточного иммунитета лежит функционирование нескольких субпопуляцийТ-лимфоцитов, каждый из которых может иметь ту же антигенную специфичность, хотя функции каждой из этих субпопуляций различны. Это аналогично различным функциям разныхклассов иммуноглобулинов, которые имеют идентичную специфичность, но различные биологические функции.
Под неспецифическим иммунитетом подразумевают систему предсуществующих защитных факторов организма, присущих данному виду, как наследственно обусловленное свойство. К этим элементам относятся кожа и секретыслизистых оболочек, содержащие муциновые вещества являющиеся первыми барьерами на пути инфекционных агентов. Так собаки никогда не болеют чумой человека, а куры - сибирской язвой. Иммунитет, создаваемый анатомическими, физиологическими, клеточными и молекулярными факторами, которые являются естественными составляющими элементами организма, иначе называютконституционными. Такие факторы не возникают вновь при встрече с патогеном, то есть они не индуцибельны, у них нет строго специфической реакции на антигены микроорганизмов и они не способны сохранять память от первичного контакта с чужеродным белком.
Условно факторы неспецифической защиты можно разбить на четыре типа:
· физические (анатомические);
· физиологические;
· клеточные, осуществляющие эндоцитоз или прямой лизис чужеродных клеток и;
· факторы воспаления.
Эпителиальные покровы - это не только механическая преграда инфекционной агрессии. Эпителиальные клетки продуцируют определенный набор химических соединений, убивающих или подавляющих рост патогенов.
К физиологическим факторам защиты относятся также температура тела, рН и напряженность кислорода в районе колонизации микроорганизмами, а также различные растворимые факторы.
Со времен Пастера известна резистентность кур к возбудителю сибирской язвы. Устойчивость птиц к Baccilla anthracis обусловлена температурой их тела: 41-42 градуса по С. При такой температуре окружающей среды возбудитель прекращает размножение.
Кислотность желудка - еще один барьер на пути проникновения патогенов в организм. Действительно, лишь очень немногие микроорганизмы способны преодолеть низкое значение рН желудочного сока.
Растворимые факторы – лизоцим, интерфероны, комплемент, также принимают участие в естественной невосприимчивости.
Лизоцим - гидролитический энзим секретов слизи - способен разрушать пептидогликановый слой клеточной стенки бактерий.
Интерфероны - группа белков, продуцируемые вирус-инфицированными или активированными клетками, среди прочих иммунорегуляторных функций способны прямо подавлять размножение вирусов.
Коиплемент - группа сывороточных белков, циркулирующих в неактивной проэнзимной форме. Эти белки могут быть активированы различными специфическими и неспецифическими иммунологическими механизмами. Активированные компоненты комплемента принимают участие в контролируемом энзиматическом каскаде, результатом действия которого является повреждение мембраны бактерий или ихопсонизация.
Кроме того, эпителиальные покровы имеют свою собственную микрофлору непатогенных бактерий, которые препятствуют колонизации эпителия патогенными микроорганизмами. Один из механизмов отторжения патогенов связан с продукцией бактериями нормальной микрофлоры антибактериальных колицинов - белков, продуцируемых Escherichia coli. Если нормальная микрофлора кишечника уничтожается в результате тех или иных воздействий (например, вследствие антибиотикотерапии), то опустошенные места занимаются патогенными микроорганизмами, что приводит к серьезным кишечным заболеваниям.
Все темы данного раздела:
В порядке обсуждения предложенной темы.
Человечество подвержено действию огромного количества как вирусов и микробов, так и вредных биопрепаратов и химикатов, следовательно, всегда имеется риск возможного вреда, причиняемого ими здоровью
Слабые дети – последствия применения вакцин.
Неповреждённая и нормально функционирующая кожа служит надёжной защитой от возбудителей инфекционных болезней. Повреждение кожных покровов, первого защитного барьера - легкий путь д
Иммунореактивность новорожденных.
У плода к моменту рождения лимфатические узлы и селезёнка ещё не вполне развиты, за исключением случаев внутриутробного контакта с антигенами, например, при краснухе и других инфекц
Фальсификаторы.
Прежде всего, необходимо знать, что какими бы впечатляющими ни были уникальные события 200-летней давности, до населения земного шара донесена полуправда. На самом деле, только сово
Применения вакцин в ветеринарии и медицине.
Метод вакцинации (от лат. vacca - корова), разработан в конце XVIIIв. английским врачом E.Jenner. Он обратил внимание на тот факт, что доярки, а так же работницы, ухаживавшие за бол
Иммунитет.
ИММУНИТЕТ (лат. immunitas - свободный от чего-либо). – неприкосновенность, состояние защиты, устойчивости, невосприимчивости, непоражаемости, неприступности, резистентности, толеран
Строение иммуной системы.
Иммуная система состоит из лимфоидных органов, функционирующих между собой очень согласованно за счёт входящих в их состав мобильных клеток, мигрирующих по всему организму. Иммуная система состоит
Барьеры противоинфекционной защиты.
Простейший путь избежать инфицирования – это предотвратить проникновение возбудителя в организм. Основной линией обороны служат кожные покровы, которые, будучи не поврежденными, остаются непроницае
Клетки уничтожающие микроорганизмы.
Как известно, первое научное определение иммунитета было дано лауреатом Нобелевской премии, биологом проф. И.Мечниковым в 1903 г. - как общей системе явлений, благодаря которым организм способен вы
Необходимость существования специфических иммунных механизмов.
Патогенные микроорганизмы обладают огромными возможностями менять свою стратегию паразитирования благодаря мутациям, что позволяет им ускользать от воздействия врожденных механизмов защиты организм
Приобретённая память.
Когда наш организм отвечает на данный инфекционный агент образованием антител, само сабою разумеется, что патогенные микроорганизмы существуют в окружающей нас среде и мы можем встетиться с ними сн
Специфичность приобретённого иммунитета.
Возникновение иммунологической памяти (приобретенного иммунитета) к одному виду микроорганизмов, не обеспечивает защиту организма от тысяч других. Например, переболев корью, организм приобретает им
Приобретённый иммунитет.
Приобретённый иммунитет развивается, как правило, в результате первичного контакта иммунной системы с инфекционным агентом. Начинается пролиферация соответствующих антиген-специфических клеток, эфф
Повреждение общих механизмов иммуной защиты.
Неповреждённая и нормально функционирующая кожа служит надёжной защитой от возбудителей инфекционных болезней. Повреждение кожных покровов, первого защитного барьера - легкий путь д
Причины образования свободных радикалов
Теория о том, что свободные радикалы играют главную роль во всех вышеупомянутых заболеваниях, уже доказана - вопрос лишь в том, почему образуется слишком много свободных радикалов. Многие считают,
Что происходит, когда иммунная система мозга возбуждена?
Клетки иммунной системы мозга, активируясь, начинают двигаться по нервной системе, выделяя большое количество химических иммунных продуктов (называемых цитокинами и хемокинами) и создавая огромное
Роль аутоиммунитета и устойчивости вирусов в организме хозяина
Исследование детей, страдающих аутизмом, показало, что у них происходит иммунная атака на мозг. Тоже было сделано для нейродегенеративных заболеваний и для определения синдрома войны в Персицком За
Временный характер искуственного иммунитета.
Как мы уже выяснили, искуственное стимулирование иммунитета вызывает временную ответную реакцию, которая обеспечивает запоминание патологического агента на короткое время. Это обусл
Историческая справка.
Иммунология возникла из практической необходимости борьбы с инфекционными заболеваниями. Весьма показательно, что сегодня мы почти не видим такие болезни, как чума, холера, тиф - те
Предположения и догадки.
Известно, что различные возрасты представляют весьма различную восприимчивость к болезням, а также, различную заболеваемость и смертность. Не подлежит сомнению, что субъекты здоровы
Вакцины.
Если вы слишком заняты для того, чтобы прочесть этот небольшой материал за один присест, то просто знайте, что в научной литературе имеются многочисленные свидетельства о том, что в
Разновидности вакцин и новые технологии их получения.
В определённые сезоны года, в определённых нестандартных ситуациях, состояние нашей иммунной системы не справляется со всеми поставленными задачами. Это связано со многими причинами
О прямой опасности химических веществ входящих в состав вакцин.
Ежедневно прививаются тысячи детей. Им вводят токсические вещества, выращенные на органах животных, раковых клетках, абортированных плодах и гнойных секретах, разлагающихся отравляю
Что такое биотехнология.
Биотехнология — многоотраслевая наука. Но, пожалуй, наиболее почетное место в ней занимает, помимо генной инженерии, наука об искусственном культивировании изолированных клеток и тканей.
О
Что представляют собой питательные среды.
В любой клеточной культуре различают клеточную и жидкую фазы. Жидкая фаза обеспечивает жизнедеятельность клеток культуры и представляет собой питательные среды различного состава и свойств.
Что представляют собой тканевые культуры.
Тканевые культуры давно нашли применение для решения различных вопросов биологии и медицины. Однако лишь успехи в области вирусологии, достигнутые с помощью тканевых культур, явились мощным стиму
Выращивание вирусов в культурах клеток.
В настоящее время для выделения и размножения вирусов животных используются первичные культуры, штаммы клеток и установившиеся клеточные линии. В общих чертах процедура оказывается одинаковой для в
Яды животного происхождения.
Вакцины являются биологическими агентами, созданными из генетическимодифицированного биоматериала людей и животных. Эти яды вводятся детям ошибочно или специально вводя в заблуждение родителей о то
Межвидовые различия восприятия токсичночти.
При изучении токсичности веществ, входящих в состав вакцин, на разных видах лабораторных животных, как правило всегда выявляются определенные различия. Для одних веществ, различия токсичности весьм
Распределение.
Часто одно и тоже вещество по-разному распределяется в организмах представителей различных видов животных и человека. Так, объем распределения пропранолола (в пересчете на 1 кг массы тела) у челове
Возрастные различия.
В процессе индивидуального развития человека и животных выделяют эмбриональный, фетальный, неонатальный, перинатальный, а также периоды созревания, зрелого возраста и старости. Чувствительность орг
Генетически обусловленные особенности реакций организма на действие токсикантов.
Информация, заключенная в молекулах хромосомной и экстрахромосомной ДНК определяет морфологические, физиологические и биохимические особенности каждой живой клетки, которые реализуются в ходе её ра
Биотрансформация.
Видовые различия характеристик биотрансформации к действию патогенов по большей части носят количественный, реже качественный характер. Существует обратная связь между массой тела ребёнка и скорост
Экскреция.
Установлено, что видовые различия в чувствительности к веществам слабо метаболизируемым в организме могут быть обусловлены существенными различиями в скорости их выведения. Особенно это касается то
Зависимость "доза-эффект" на уровне отдельных клеток и органов.
Самым простым объектом, необходимым для регистрации биологического действия токсиканта, является клетка. При изучении механизмов токсического действия вакцин и их составляющих - это положение не ре
Эти исследования ясно показывают, что имеет место серьёзнейшее сокрытие информации.
Несмотря на растущий объём научной информации, связывающей аутизм с ртутью и тимеросалом, протесты тысяч обеспокоенных родителей по всей Америке, фармацевтическая промышленность продолжает добавлят
Определение безопасных доз действия токсикантов.
В ряде случаев возникает необходимость количественно определить величину максимальной недействующей (безопасной) дозы токсикантов.
Методика решения этой задачи предложена Годдам. Исследова
Зависимость "доза-эффект" при комбинированном действии нескольких веществ.
Схема изучения совместного действия веществ на группе лабораторных животных может быть различной. Обычно изучают выраженность действия одного из веществ в возрастающей дозе на фоне предварительного
Сопутствующие инфекции.
В последнее время человечество столкнулось с доселе не встречавшейся ему угрозой, а именно угрозой применения патогенов, предназначенных искалечить и убить большое количество населе
Другие вирусы крупного рогатого скота.
Другим вирусом-контаминантом, найденным в телячьей сыворотке, используемой для производства вакцин, является вирус полиомы. Вирусы полиомы непосредственно связаны с раком. Несколько статей на эту т
Загрязнение вакцин токсинами.
Случайное загрязнение эндотоксинами или экзотоксинами бактериального происхождения человеческих и ветеринарных вакцин признаётся их производителями в течение уже многих десятилетий. Эти токсины обы
Статистика.
Нет убедительных научных доказательств того, что массовые прививки ответственны за исчезновение каких-либо детских болезней. Не существует доказательств безопасности и эффективности
Поствакцинальный синдром.
Поствакцинальный синдром в течение последних нескольких лет всё чаще становится обычным диагнозом ежедневной педиатрической практики. Экспериментальным путём нашён эффективный метод
Противопоказания к применению вакцин.
В соответствии с развитием тяжёлых осложнений отрицательного многостороннего влияния вакцин на различные физиологические функции детского организма педиатрами даны обоснованные реко
Из чего складывается эффективная минимально безопасная прививка?
Во-первых, полноценный, специфический противо-инфекционный иммунитет, создаваемый искусственно, равно как и безопасность вакцины, могут быть достигнуты лишь в случае полного здоровья прививаемого.
Аутоиммунные заболевания – последствия инъекции чужеродных ДНК и РНК животного происхождения.
Сегодня аутоиммунные заболевания это обычное явление, а ещё несколько десятилетий назад они были очень редки. Кто-нибудь задавался вопросом, почему сегодня мы здоровы, и в один прекрасный день наш
Нарушение развития детей.
В борьбе с инфекционными заболеваниями все большее значение приобретают методы специфической профилактики. Защита от инфекции при помощи иммунизации известна уже многие сотни лет. Т
Встречающиеся нарушения при проведении вакцинации и поствакцинальные осложнения.
Преступление, не доводить до сведения родителей вакцинируемых детей, общественности и специалистов других областей медицины о существовании «обилия осложнений». Значительная часть сведений о детско
Связь болезней и вакцинации.
Осложнения на введение БЦЖ вакцины:
· келлоидные рубцы в месте прививки;
· региональные лимфадениты, иногда с нагноением;
· туберкулёз кожи в месте приви
Наиболее разрушительными поствакцинальными осложнениями являются поражение ЦНС.
Продолжительный пронзительный крик - признак поражения ЦНС. Характеризуется ранней манифестацией неврологических нарушений, которые патогенетически обусловлены нейротоксикозом, поэтому в клиническо
Поствакцинальные осложнения на вакцину против гепатита В.
После введения вакцины на месте инъекции появляется: болезненность, покраснение, уплотнение, раздражение, воспалительный отёк.
Не специфические общие реакции:
· снижение активност
Ответственность.
В случае, если прививки станут причиной смерти или увечья, медицинские власти безусловно приложат все усилия, чтобы доказать, что прививки не имели никакого отношения к произошедшем
Статья 2. Законодательство Российской Федерации в области иммунопрофилактики
1.Законодательство Российской Федерации в области иммунопрофилактики состоит из настоящего Федерального закона, других федеральных законов и принимаемых в соответствии с ними иных нормативных право
Статья 4. Государственная политика в области иммунопрофилактики
1. Государственная политика в области иммунопрофилактики направлена на предупреждение, ограничение распространения и ликвидацию инфекционных болезней.
2. В области иммунопрофилактики госуд
Статья 5. Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики
1.Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на: получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от
Статья 6. Финансирование иммунопрофилактики
Финансирование иммунопрофилактики осуществляется за счет средств федерального бюджета, средств бюджетов субъектов Российской Федерации, средств фондов обязательного медицинского страхования и други
Глава IV. Организационные основы деятельности в области иммунопрофилактики
Статья 8. Организационные основы деятельности в области иммунопрофилактики
1.Осуществление иммунопрофилактики обеспечивают федеральный орган исполнительной власти в област
Статья 9. Национальный календарь профилактических прививок
1.Национальный календарь профилактических прививок включает профилактические прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паро
Статья 10. Профилактические прививки по эпидемическим показаниям
1.Профилактические прививки по эпидемическим показаниям проводятся гражданам при угрозе возникновения инфекционных болезней, перечень которых устанавливает федеральный орган исполнительной власти в
Статья 11. Требования к проведению профилактических прививок
1.Профилактические прививки проводятся гражданам в государственных, муниципальных или частных организациях здравоохранения либо гражданами, занимающимися частной медицинской практикой, при наличии
Статья 12. Требования к медицинским иммунобиологическим препаратам
1.Для иммунопрофилактики используются зарегистрированные в соответствии с законодательством Российской Федерации отечественные и зарубежные медицинские иммунобиологические препараты.
2.Мед
Статья 15. Обеспечение медицинскими иммунобиологическими препаратами
Обеспечение государственных и муниципальных организаций здравоохранения медицинскими иммунобиологическими препаратами для проведения профилактических прививок, включенных в национальный календарь п
Статья 17. Государственное статистическое наблюдение в области иммунопрофилактики
1.Сведения о профилактических прививках, поствакцинальных осложнениях, случаях отказа от профилактических прививок подлежат государственному статистическому учету.
2.Сведения о профилактич
Глава V. Социальная зашита граждан при возникновении поствакцинальных осложнений
Статья 18. Право граждан на социальную защиту при возникновении поствакцинальных осложнений
1. При возникновении поствакцинальных осложнений граждане имеют право на получе
Статья 19. Государственные единовременные пособия
1. При возникновении поствакцинального осложнения гражданин имеет право на получение государственного единовременного пособия в размере 100 минимальных размеров оплаты труда, установленных законода
Статья 21. Пособия по временной нетрудоспособности
Гражданин, у которого временная нетрудоспособность связана с поствакцинальным осложнением, имеет право на получение пособия по временной нетрудоспособности в размере 100 процентов среднего заработк
Новый метод введения вакцин предлагаю...
Изучение, анализ и исследования проведенные мною в последние годы дали возможность предложить современной медицине более приемлемый и гуманный метод проведения профилактической вакцинации детям под
Новости и инфо для студентов