Для коагулогических исследований нужна венозная кровь. Капиллярная кровь имеет ограниченное значение как диагностический материал.
Взятие крови для коагулогических исследований должно быть приурочено ко времени исследования (коагулограмма должна быть произведена в первые 2 часа). Во время венопункции длительность венозного стаза должно быть не более 1 минуты, а сила сдавления – ниже диагностического давления крови.
При прокалывании иглой сосуда тканевой тромбопластин попадает с током крови в пробирку, поэтому первые 1,5-2 мл крови не годятся для проведения коагулогических тестов. Не рекомендуется использовать при заборе крови шприц из-за опасности гемолиза.
В особых случаях можно использовать кровь, полученную из подключичного катетера, но при этом следует удалить первые 10-15 мл крови, а затем забрать кровь на исследование. Такой способ применим только в тех случаях, когда в катетер не вводится гепарин.
Материалом для коагулогических исследований является плазма. Антикоагулянт выбора для ее получения – 3,8% цитрат натрия. Для получения достоверных результатов обязательным является соотношение крови и антикоагулянта 9:1. Для получения богатой тромбоцитами плазмы необходимо отцентрифугировать цитратную кровь 10 мин при 1500 об/мин. Верхняя часть плазмы (75%) отбирается пластиковой пипеткой в закрывающуюся пластиковую пробирку. Затем, для получения бестромбоцитарной плазмы, взятую кровь еще раз необходимо отцентрифугировать 20-30 мин при 1500 об/мин.
Исследования должно быть выполнено тотчас после центрифугирования. Если тотчас невозможно, плазму можно сохранить при t0 – +4 0C не более 2 часов.
Для оценки первичного сосудистого – тромбоцитарного гемостаза используются следующие тесты:
1. Подсчет количества тромбоцитов (в норме 150-400 (420)х109/л). Используется любой способ: в камере Горяева, в мазках, на анализаторе.
2. Время капиллярного кровотечения по Дьюке, по Айви, по Сухореву.
3. Определение резистентности микрососудов.
4. Исследование агрегации тромбоцитов.