Характеризует внутренний процесс свертывания, зависящий от активации фактора XII при его контакте со стеклянной поверхностью пробирки до превращения растворимого фибриногена в нерастворимый фибрин,
Принцип метода: время от момента внесения в пробирку венозной крови до момента ее свертывания. Норма 5-10 мин при t 37o C, при комнатной температуре – 20-25 мин.. К удлинению ВСК приводят заболевания со значительным дефицитом факторов V, VIII, Х, IХ, ХI, высокие дозы гепарина, циркулирующие антикоагулянты (ПДФ). При врожденной или приобретенной афибриногенемии кровь вообще не свертывается.
Уменьшение ВСК – при гиперкоагуляции, тромбофилии, а также состояния, сопровождающиеся большим выделением тканевого тромбопластина: обширные травмы и операции, ожоги, сепсис.
Это малочувствительный тест. Его используют в качестве ориентировочного теста у постели больного.
2. Время рекальцификации плазмы. Используется несколько модификаций.
1.Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)– это основной тест, отражающий внутренний путь свертывания. Зависит от содержания в плазме факторов II, V, VIII, IХ, Х, ХI, ХII, фибриногена и не зависит от количества тромбоцитов и факторов III, VII.
Принцип: определяется время образования сгустка после добавления кефалина и каолина. Каолин используется для стандартизации контактной активации фактора XII, кефалин – для стандартизации фосфолипидно – мембранной активации 3-го тромбоцитарного фактора. Используется плазма бедная тромбоцитами. Норма 40-50 сек. Если больше 50 сек – наклонность к кровотечениям; если меньше 40 сек – гиперкоагуляция и наклонность к тромбозам.
Удлинение АЧТВ:
q Врожденный дефицит факторов II, VIII, V, IХ, Х, ХI, ХII.
q Присутствие антикоагулянтов: гепарина, ПДФ в крови.
q Болезнь Виллебранда.
q Нарушение функции печени.
q ДВС – синдром.