Роль антикоагулянтов заключается в сохранении жидкого состояния крови, а при повреждении сосудов они препятствуют переходу локального тромбообразования в распространенное свертывание крови.
Аникоагулянты делятся на первичные, которые синтезируются в организме постоянно, выделяются в кровоток, взаимодействуют с активными факторами и не допускают свертывания крови; и вторичные, которые образуются в процессе свертывания крови и постоянно в кровотоке не присутствуют.
Основные первичные физиологические антикоагулянты | |
Наименование антикоагулянта | Механизмы действия |
Антитромбин III (AT III) | Прогрессивно действующий ингибитор тромбина, фактора Ха и в меньшей степени других ферментных факторов свертывания. Плазменный кофактор гепарина |
Гепарин | Сульфатированный полисахарид, образующий комплексы с AT III, переводящий последний в быстродействующий антикоагулянт |
Кофактор гепарина 11 | Слабый антикоагулянт, действие которого выявляется в присутствии гепарина после удаления из плазмы AT III |
Протеин С | Витамин К-зависимая серин-амидаза, инактивирующая факторы VIIIa и Va; эндогенный активатор плазминогена. Активируется тромбином и комплексом "тромбомодулин-тромбин" |
Протеин S | Витамин К-зависимый кофактор протеина С |
Тромбомодулин | Гликопротеин, фиксированный на цитоплазматической мембране эндотелия. Связывает и инактивирует тромбин, но не ослабляет его активирующего действия на протеин С |
Ингибитор тканевого пути свертывания (TFPI) | Ингибитор комплекса "тканевой фактор-фактор VIIa-фактор Ха-Са2+" |
"Контактные ингибиторы" (фосфолипидный, плацентарный) | Нарушают активацию внутреннего механизма свертывания (комплексы факторов XII и XI) |
Антитромбопластины a2-макроглобулин | Ингибиторы комплекса факторов III - VIIa. Слабый ингибитор тромбина, плазмина, калликреина |
a2-антитрипсин 1 | Ингибитор тромбина, факторов IXa, Xla, XIIа, плазмина |
Ингибитор комплемента 1 (Анти-CI) | То же |
Ингибиторы полимеризации фибрин-мономеров | Тормозят образование фибрина |
Вторичные антикоагулянты:
1. Фибрин (антитромбин I) – после образования фибриногена он сорбирует на себе тромбин, переводя его в неактивное состояние – метатромбин.
2. Дериваты протромбина – это фрагменты, образующиеся на этапе превращения протромбина в тромбин.
3. Фибринопептиды – продукты, образующиеся на этапе превращения фибриногена в фибрин, прежде всего, фибринопептиды А и Б.
4. Продукты деградации фибриногена плазмином (ПДФ).