Бескровный метод репозиции:
Показан при свежих переломах скуловой кости (1-2 суток).
Палец или штапель вводится в область верхнего свода преддверия полости рта за бугром верхней челюсти. Костные отломки репонируются.
Метод Лимберга.
Под скуловую кость (дугу) подводят однозубый острый крючок (Лимберга) и вытягивают костные отломки кнаружи и кверху.
Критерии репозиции отломков:
· характерный «щелчок»;
· устранение симптома «ступеньки» по краю орбиты;
· устранение деформации лица.
Ревизия верхнечелюстной пазухи внутриротовым доступом:
Показана при мелкооскольчатых переломах скуловой кости со смещением отломков и «вдавлением» их в верхнечелюстную пазуху.
Этапы операции:
1. Разрез по переходной складке в области альвеолярного отростка верхней челюсти.
2. Обнажение передней стенки пазухи, ее остеотомия.
3. Ревизия пазухи и удаление свободно лежащих костных отломков, сгустков криви, инородных тел.
4. Репозиция скуловой кости с максимальным сохранением слизистой оболочки.
5. Фиксация костных отломков путем тампонады верхне-челюстной пазухи йодоформными марлевыми тампонами, введенными в пазуху через нижний носовой ход.
6. Рана во рту зашивается наглухо. Тампон удаляют через нижний носовой ход через 7-14 дней.
При оскольчатых или застарелых переломах, если скуловая кость после репозиции ее, смещается в прежнее положение, то требуется остеосинтез при помощи проволочного костного шва или накостных титановых минипластин.
Консервативное лечение:
· антибиотикотерапия;
· физиолечение, лечение, назначенное смежными специалистами (невропатолог, окулист, ЛОР-врач);
· промывание верхнечелюстной пазухи через нос при наличии признаков воспаления.