Возникают при падении или сильном ударе в область переносицы. Смещение костных отломков зависит от силы и направления травмирующего фактора.
Классификация.
Выделяют переломы костей носа со смещением и без смещения костных отломков, а также вколоченные переломы костей носа.
Все переломы костей носа со смещением являются открытыми переломами, так как они сопровождаются разрывами слизистой оболочки носа и обильным носовым кровотечением.
У 40% больных с переломами костей носа имеется черепно-мозговая травма.
Клинические симптомы перелома костей носа:
· Деформация наружного носа в виде бокового искривления его или седловидного западения.
· Носовое кровотечение.
· Затруднение носового дыхания.
· Повреждение кожи спинки носа.
· Отек век и кровоизлияние в клетчатку вокруг глаз (симптом очков).
· Боль, крепитация и подвижность костных отломков, определяемая при пальпации в области спинки носа.
· Смещение костной и хрящевой части перегородки носа, что выявляется при передней риноскопии.
· Для окончательной диагностики перелома показана рентгенография костей носа в прямой и боковой проекции.
Лечение.
Первая помощь - остановка кровотечения (передняя или задняя тампонада).
Репозиция отломков под местным обезболиванием с помощью введенного в верхний носовой ход кровоостанавливающего зажима или специального элеватора, которым поднимают смещенные кости, формируя контуры спинки носа указательным и большими пальцами левой руки. Носовые ходы тампонируют.
Наложение наружной фиксирующей повязки (шина) для фиксации костных отломков на 8-10 дней (марлевая коллодийная повязка или гипсовая).