1867 г. - кюретаж впервые осуществлен Rigg.
1892 г - кюретаж введен в практику как основной метод лечения при воспалительных заболеваниях периодонта Younger.
1909 - усовершенствование метода кюретажа Sachs. В России кюретаж часто применял Н. Н. Несмеянов (1902).
Цель кюретажа - устранение зубодесневого кармана, которое происходит за счет преобразования образовавшегося в ходе операции кровяного сгустка и его преобразования в соединительную ткань и рубцевания зубодесневых карманов.
Показания к проведению кюретажа:
· наличие зубодесневых карманов глубиной не более 4 мм;
· плотная десна;
· отсутствие костных карманов.
Противопоказания:
· наличие острых воспалительных процессов;
· истонченная и фиброзно измененная десна;
· костные карманы;
· подвижность зубов III-IV cтепени.
Технические принципы проведения кюретажа:
· полная анестезия оперируемых тканей;
· одновременная обработка не более 2-3 зубов;
· бережное отношение к обрабатываемым тканям;
· тщательное соблюдение правил гигиены в послеоперационном периоде.
Набор инструментов для кюретажа:
· изогнутые крючки;
· экскаваторы;
· кюретки;
· рашпили.
При проведении кюретажа удаляются:
· поддесневые зубные отложения;
· участки пораженного, размягченного цемента;
· содержимое кармана (бактерии, продукты их жизнедеятельности и продукты распада мягких тканей);
· грануляционная ткань;
· участки проросшего эпителия.
Техника кюретажа.
1. Рациональное обезболивание, изоляция зубов стерильными валиками, обработка зубов растворами антисептиков.
2. Удаление поддесневых зубных отложений и патологически измененного цемента с помощью крючков, экскаваторов, рашпилей. При этом последовательно обрабатывают все поверхности корня зуба.
3. Окончательная обработка поверхности корня с помощью ультразвуковых аппаратов, финиров, полиров.
4. Обработка дна кармана. Острой кюреткой или экскаватором последовательно выскабливают грануляции.
5. Деэпителизация кармана. Большим пальцем прижимают десну к зубу, вводят острую кюретку или крючок до дна зубодесневого кармана и под контролем пальца, движением инструмента по направлению к коронке, срезают грануляции и эпителиальную выстилку. При этом устраняется барьер на пути прикрепления десны к зубу.
6. Обработка операционного поля растворами антисептиков, десна прижимается к зубу.
7. Наложение защитной повязки (дентол, репин, стомальгин, клей МК, лечебные повязки на основе масла шиповника, метилурацила, окиси цинка, дентина, уснината натрия, облепихового масла)