Простая гингивэктомия - иссечение края десны на всю глубину периодонтального кармана.
Радикальная гингивэктомия - сочетание удаления десневых карманов и частичное нивелирование альвеолярного отростка.
Показания к проведению простой гингивэктомии: зубодесневые карманы глубиной более 4 мм,
· фиброзное уплотнение десны;
· отсутствие костных карманов;
· горизонтальная атрофия костной ткани;
· гипертрофический гингивит.
Противопоказания к проведению простой гингивэктомии:
· наличие глубоких костных карманов;
· узкая зона прикрепленной десны.
Техника операции (по Губману в модификации Гликмана).
1. Проведение анестезии.
2. Измерение специальным пинцетом глубины карманов и отметка ее точками на альвеолярном отростке.
3. Проведение горизонтального разреза с вестибулярной и язычной стороны на 1 мм выше отмеченных точек.
4. Удаление края десны и проведение открытого кюретажа под визуальным контролем.
5. Наложение на рану йодоформной турунды или десневой повязки.
Модификация В. Е. Крекшиной (1962) - частичная гингивэктомия.
1. Горизонтальный разрез проводится параллельно десневому краю, отступив от него на 1,5—2 мм.
2. Одновременная обработка 2—3 зубов.
3. Гемостаз 3% раствором перекиси водорода с помощью тампонов, которые удаляют через 5—10 мин, после чего накладывают повязку.
Показания к радикальной гингивэктомии:
· наличие вертикальной неравномерной резорбции альвеолярного отростка;
· необходимость обработки не только десневых, но и внутрикостных карманов.
Техника операции (по Мюллеру, 1929).
1. Проведение обезболивания и отметка глубины карманов.
2. В отличие от простой гингивэктомии горизонтальный разрез проводится на 2 мм ниже обозначенной глубины карманов.
3. Удаление части десны после горизонтального или нескольких аркообразных разрезов.
4. Обнажение кости и частично костных карманов.
5. Удаление фрезой, бором или кюретажной ложечкой измененной кости. Удаление, сглаживание и выравнивание альвеолярного края, удаление грануляции и остатков зубного камня.
6. Закрытие раны иодоформенным тампоном, который фиксируют к зубам, или накладывают защитную повязку.
Недостатки радикальной гингивэктомии:
· плохой косметический эффект;
· недостаточный визуальный контроль при обработке костных карманов.
Мукогингивальная хирургия
· френулотомия;
· пластика короткой уздечки губ и языка;
· вестибулопластика;
· закрытие изолированных рецессий десны.