Ответить на этот вопрос можно предельно кратко: максимум - при получении медицинских услуг по добровольному медицинскому страхованию, минимум - при получении медицинской помощи, финансируемой из бюджета. Однако краткие сведения бывают малопрактичны, когда не позволяют разобраться в индивидуальной ситуации. Для того, чтобы определиться, каков объем прав у конкретного пациента, например, у гражданина К., необходимо знать ответы на несколько вопросов:
q кто оказывает медицинские услуги (частная, муниципальная или государственная организация, частное лицо);
q где находится пациент (в медицинской организации, дома, в общественном месте, в зоне стихийного бедствия);
q из каких источников финансируются оказываемые услуги (бюджет, фонд ОМС, средства ДМС, личные средства пациента, частные средства третьих лиц);
q на каком основании возникли правоотношения сторон (закон, подзаконный акт, письменный договор, устный договор, благотворительность);
q по поводу какого заболевания проводятся медицинские вмешательства (обычное, требующее трансплантации, психическое, СПИД, опасная инфекция);
q кем по социальному или профессиональному статусу является пациент (рядовой гражданин, несовершеннолетний, недееспособный, инвалид, ветеран, лицо, имеющее государственные награды, звание, особое место работы или государственную должность и т.д.).
Видно, что на практике индивидуальных вариантов правовых статусов существует не один десяток, поэтому, отвечая на вопрос в целом необходимо назвать несколько общих правил относительно возможного объема прав человека при получении им медицинских услуг.
1. В абсолютном большинстве случаев контактов со здравоохранением человек имеет 15 прав пациента (их называют еще базовыми правами человека в сфере медицинской помощи), которые в конкретных ситуациях могут быть как расширены (нормативно-правовым актом или договором), так и ограничены (лишь специальным федеральным законом).
2. Базовый (минимальный) объем прав пациента для определенных медицинских ситуаций ограничен такими федеральными законами как закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
3. Базовый объем прав пациента может быть сколь угодно расширен за счет заключения договора на оказание медицинских услуг (обязательного медицинского страхования, добровольного медицинского страхования, платных), но путем заключения договора он не может быть сужен.
4. Базовый объем прав пациента может быть расширен нормативно-правовыми актами России, субъектов Федерации, муниципальных образований), в отношение пациентов, относящихся к социально уязвимым контингентам (дети, несовершеннолетние, беременные женщины и матери, лица пожилого возраста, инвалиды, беженцы, временные переселенцы, лица без определенного места жительства, заключенные, арестованные).
5. Базовый объем прав пациента расширен законодательно в отношении пациентов, относящихся к определенным социальным (участники войн, лица имеющие государственные награды и звания и т.д.) или профессиональным (федеральные государственные служащие, лица имеющие профессиональные вредности и т.п.) группам.
6. При ряде заболеваний (СПИД) и состояний (трансплантация органов и тканей) пациенты имеют регламентированные федеральными законами «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека», «О трансплантации» специальные правовые статусы.
Следует отметить, что реальный объем правомочий пациента формулируются в законодательстве и договорах в двух вариантах. Первый - в документе есть фраза ... имеет право на: (перечень). Второй - в документе указываются не столько права пациента, сколько обязанности лиц, участвующих в организации, проведении и финансировании медицинских услуг (врач, должностное лицо, организация, орган управления, государство). По своей сути, существование у неких лиц обязанностей в отношении пациента позволяет считать, что последнему это дает определенные правомочия, в частности право требовать, чтобы эти обязанности выполнялись. По этой причине для фактического объема своих прав пациенту следует внимательно читать документы (нормативно-правовые акты и договоры) не только в разделах, регламентирующих его права, но и в разделах, где речь идет об обязанностях по отношению к нему любых иных лиц.