К числу социально значимых заболеваний, медицинская помощь при которых оплачивается не из средств медицинского страхования, а из средств бюджета, относятся расстройства психики.
Специфика психиатрических расстройств и заболеваний заключается в том, что в ряде ситуаций пациент может стать опасным как в отношении себя (например: попытки самоубийства, отказ от самостоятельного обеспечение своих важнейших жизненных потребностей), так и в отношении окружающих (например: агрессия, предъявление необоснованных претензий к людям и организациям). В связи с этим и в интересах самого человека может возникнуть объективная потребность:
q в изоляции пациента (= ограничении права свободы передвижения);
q в мерах физического его сдерживания ( =ограничение права неприкосновенности личности);
q в нарушении физической и психической целостности личности (= ограничение права отказа от медицинского вмешательства);
q в ограничении человека возможностями пользоваться телефоном, почтой (=ограничение права на свободу получения и распространения информации);
q в ограничении возможностей пользования и распоряжения личным имуществом (= ограничение права собственника владеть, пользоваться и распоряжаться принадлежащим ему имуществом).
Фактически, в процессе оказания психиатрической помощи может происходить не только лишение человека свободы, но и законное физическое и психическое над ним насилие. Опасной же для человека может стать ситуация, когда вышеназванные ограничения его прав пытаются ввести и использовать, но не в интересах его здоровья и здоровья других людей, а в своих интересах - другие люди, организации и органы власти. Во избежание возникновения подобных ситуаций во всем мире существует достаточно четкая процессуальная регламентация оснований и процесса оказания такого вида медицинских услуг и надзор за ними независимых от системы здравоохранения структур. В противном случае (и это показал опыт не только тоталитарных стран) инструмент под названием психиатрия начинает применяться в экономических и политических целях, особенно когда человек позволяет себе высказывать мысли и осуществлять действия, отличающиеся от общепринятых или не соответствующие позициям властьимущих.
В России психиатрия в течение многих десятилетий использовалась в качестве одного из придатков военно-полицейской машины и лишь в последнее десятилетие установлены правовая (законодательная) регламентация, судебный и независимый гражданский контроль за медицинской деятельность в этой сфере медицинской помощи. Речь идет о принятом в июле 1992 года законе Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (в дальнейшем по тексту раздела – Закон). В качестве общего правила установлено, что психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица или с его согласия за исключением случаев, предусмотренным законом, о которых речь пойдет ниже.
Законодательно установлены два специальных перечня прав пациентов, страдающих психическими расстройствами. Первый (ст.9 Закона) касается всех пациентов, второй (ст.37 Закона) – пациентов находящихся в психиатрическом стационаре.