Местные факторы развития стомалгии:
· раздражение слизистой оболочки полости рта острыми краями дефектных зубов, некачественно изготовленными протезами, обильными отложениями зубного камня;
· гальваноз при разноименных металлических включениях;
· аллергические реакции на протезы из акриловой пластмассы;
· снижение окклюзионной высоты у больных с патологической стираемостью зубов, полной или частичной потерей зубов;
· травматичное удаление зубов;
· травма при препарировании и ортопедических манипуляциях;
· постинъекционные осложнения;
· заболевания челюстно-лицевой области воспалительного и травматического происхождения;
· заболевания слизистой оболочки полости рта – кандидоз, красный плоский лишай.
Несмотря на то, что местные факторы оцениваются большинством больных как причина болевых ощущений, санация полости рта больным со стомалгией обычно не приносит облегчения. Следует также иметь в виду, что эти факторы часто встречаются у лиц, не страдающих стомалгией и глоссалгией.
Общие факторы:
· заболевания пищеварительной системы (гепатохолецистит, гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический колит);
· эндокринные нарушения (диабет, климакс);
· обменно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника;
· сосудистые нарушения (атеросклероз, гипертоническая болезнь);
· заболевания нервной системы инфекционного, травматического и сосудистого характера;
· аллергия.
У всех больных отмечаются выраженные астенические нарушения, повышенная раздражительность, склонность к расстройствам тревожного ряда, легкость возникновения субдепрессивных и депрессивных состояний, ипохондрические проявления, фобии, часто канцерофобии. Обычно выявляются расстройства сна в период обострения заболевания или имеющие постоянный характер. Во многих случаях наблюдаются вегетативно-сосудистые расстройства.
Воздействие стрессорных факторов является «пусковым», провоцирующим алгопарестетические ощущения. Моменту возникновения болей всегда предшествует ситуация нервных перегрузок, личностно-значимых конфликтов, нередко в сочетании с физическим переутомлением (уход за тяжело больным близким человеком, роды, уход за новорожденным в конфликтной семье). Любые обострения заболевания, как правило, и в дальнейшем провоцируются психогенными факторами (в том числе неосторожное высказывание врача и общее несоблюдение деонтологических норм в работе с больными).