Заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа секретирует тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), влияющие на скорость основного обмена, функции сердца и нервной системы. Болезни щитовидной железы вызывают ее увеличение, нарушения в гормональной секреции или сочетание этих признаков.

Гипоталамус выделяет тиреотропинрилизинг гормон (ТРГ), который стимулирует секрецию тиреотропного гормона (ТТГ) из передней доли гипофиза. Тиреотропный гормон, попадая в кровоток, стимулирует синтез и выделение Т4 и Т3, ингибирук щие дальнейшую секрецию ТТГ из гипофиза (см. гл. 146).

Н которое количество Т3 секретируется щитовидной железой, но большая часть образуется при распаде (дейодировании) Т4 в периферических тканях. В крови Т4 и Т3 связаны, главным образом, за счет тиронин - или тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ). О повышении или снижении продукции тиреоидных гормонов обычно судят по снижению или повышению концентраций Т3, Т4 в сыворотке. При колебании уровня ТСГ индекс свободного тироксина (ИСТ) коррелирует с концентрацией Т4 в сыворотке крови и таким образом служит показателем состояния щитовидной железы (табл. 1481).

Гипотиреоз

Таблица 1481 Изменение концентрации тиреоидсвязывающего глобулина Повышение Снижение Беременность … Снижение уровня Т4 в сыворотке крови характерно для всех вариантов… Предпочтительно лечение левотироксином. Взрослым начальную дозу 25 мкг/сут ежедневно повышают на 2550 мкг в течение 23…

Тиреотоксикоз

Некоторые заболевания могут сопровождаться тиреотоксикозом: болезнь Грейвса определяется как диффузный зоб и инфильтративная офтальмопатия (с… Антитиреоидные препараты способствуют химической блокаде гормонального синтеза… При тиреотоксическом кризе необходимо немедленно снизить содержание тиреоидного гормона в крови. Больным дают 1 г…

Эутиреоидный синдром с болезненными проявлениями

Таблица 1482 Разновидности тиреотоксикоза Заболевания, связанные с гиперфункцией щитовидной железы* А. Избыток продукции тиреотропного гормона (редко)

Тиреоидиты

Подострый тиреоидит

Тиреоидит Хашимото

Новообразования щитовидной железы

Аденомы щитовидной железы

Подразделяют на 3 типа: папиллярные, фолликулярные и аденомы клеток Гюртле. Фолликулярные аденомы встречаются чаще и, вероятно, функционируют автономно. Может развиться тиреотоксикоз, включая Т3 токсикоз. Лечение - введение 1311 или хирургическое. Узлы с повышенной функциональной активностью редко подвергаются злокачественному перерождению.

Карциномы щитовидной железы

Диагностический подход к больным с одиночным узлом щитовидной железы представлен на рис. 1481. Признаки предполагаемой карциномы включают в себя… Рекомендуется субтотальная тиреоидэктомия с удалением регионального…

Нетоксический зоб

Список литературы

Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://max.1gb.ru/