Механические желтухи

(подпеченочная, обтурационная) развив в рез-те полной или частичной непроходимости желчевыводящих путей с нарушением пассажа желчи в кишечник. Чаще обусловлена холедохолитиазом, стриктурой большого дуоденального соска, опухолью головки поджелуд ж-зы и желчевыводящих путей.

Кожный покров приобретает желтовато-зеленую окраску, при обтурирующих опухолях землистый оттенок. При ЖКБ приступообразные боли по типу печеночной колики, затем появл желтуха. При опухолях панкреатодуо- денал зоны желтуха появл без предшествующей боли. Выражен кожный зуд. Печень не увеличена. «+» с-м Курвуазье (увеличенный б/б желч пузырь на фоне желтухи) свидельствует о раке головки поджелуд ж-зы. Селезенка не увел, не пальпируется, л/узлы не увел. Испражнения светлые, ахоличные. Моча цвета пива. В крови увел СОЭ, лейкоцитоз, повышен прямой и непрямой билирубин. При «вентильных» камнях билирубинемия, уробилинурия и билирубинурия перемежающегося х-ра. При опухолях, вызывающих полную непроходимость, уробилинурия отсутствует при билирубин- урии. В крови повышен холестерин, сывороточное железо в норме или снижено. Трансаминазы умеренно увеличены. Повыш ЩФ. Протромбин снижен.