виды: 1) функциональный – в рез-те обострения язвы за счет отека слизистой; обратим. 2) органический – за счет рубцов; необратим: а) компенсация, б) субкомпенсация, в) декомпенсация.
Диагностика
1) Клиника и анамнез. Тяжесть в эпигастрии, отрыжка кислым, рвота застойным содержимым, запоры, наруш-е водно-электролитного баланса (обезвож, олигурия, снижение К и хлора, парестезии, тетании, рука акушера), кахексия, увел в размере желудок, шум плеска в эпигастрии.
2) РГ – резко увел желудок, уровень жид-ти натощак, замедлена эвакуация из желудка. Для установления стадии – снимки в динамике каждые 6 ч в течение суток.
3) эндоскопия – сужение привратника, застой содержимого.
4) радиоизотопное иссл-е
5) иссл-е гастродуоденальной моторики: на ранних стадиях увел, на поздних снижена.
Клиника:
1 стадия – компенсированный стеноз. Жалобы на тяжесть и боли в эпигастрии. Натощак 200-500 мл отделяемого из желудка. РГ: задержка эвакуации бария на 6 ч. Сужение просвета до 0,5 см.
2 стадия – субкомпенсация. Рвота застойным содержимым, приносит облегчение, симптомы наруш-я белкового и вводно-электролитного обмена (похудание и обезвож), отделяемое до 1 л. Задержка бария более 12 ч. сужение просвета 0,5 – 0,3 см.
3 стадия – декомпенсация. Резкое обезвож, кахексия, олигурия, искусственная рвота. Более 1 л отделяемого при зондировании. Задержка бария более 24 ч. Сужение просвета более 0,3 см или рубец.
Лечение:
1. Эндоскопическое: баллонная дилатация прим как временное средство, при высоком операционном риске.
2. Хирургическое: 1) радикально – резекция желудка; 2) паллиативно – обходной анастомоз.
Предоперационная подготовка: - массивная инфузионная терапия, -энте- ральное зондирование для питания, -декомпрессия желудка – промыв холлод водой утром и вечером, -противоязвенная терапия.