1) Забол-я желудка и киш-ка – о.гастрит, гастроэнтерит, прободная язва (Нет рвоты, ложный с-м Кохера-Волковича, доскообразное напряжение м-ц живота, отсутствие печеночной тупости, серп воздуха под правым куполом диафрагмы на РГ);
кишечная непроход-ть (выражен болевой синдром без перемещения, признаки перенесенных операций, грыжи в анамнезе).
2) Забол-я желчного пузыря и поджелуж ж-зы.
- о.холецистит – выпот стекает в прав подвзд ямку, повыш Т, болевой приступ, механическая желтуха, анамнез ЖКБ.
- сильн боли в прав подреберье, быстрый подъем Т до 38, напряжение м-ц живота, «+» с-м Ортнера, присоед мех желтуха (потемнение мочи и склер).
- о.панкреатит: появл выпот, распростр по всей бр полости, есть провоцирующий приступы фактор, опоясывающая боль, несоответствие клиники живота и интоксикации, парез поп-ободоч к-ки, вздутие верх части живота. На УЗИ разлитость контуров поджелуд ж-зы, увел диастазы, ферментов.
3) Забол-я почек и мочевых путей:
- почечная колика: нет с-ма Кохера-Волковича, повторение приступов ранее, больной в движении. На УЗИ расширение мочеточника, лоханки, увел прав почки. Изменения в осадке мочи, на РГ конкременты, хромоцистография – окрашивание мочи в синий цвет.
- о.цистопиелонефрит: боли начин в правых отделах живота, повыш Т, МКБ в анамнезе, изм-я осадка мочи, данные УЗИ.
4) Забол-я женской половой сферы:
- о.аднексит: боли в прав подвзд обл-ти, Т 37,6, лейкоцитоз 11 х 109 /л, болезненность над лобком с обеих сторон, отсутствие напряжения м-ц живота. В анамнезе постоянные выделения, период боли в низу живота, аборты, невынашиваемость. Необх осмотр гениколога, УЗИ и лапароскопия.
- апоплексия яичника – избыточное кровоизлияние во время овуляции, происх в середине цикла. Болезненная пальпация, «+» с-м Куленкамфа – усил-е болезненности при резком отнятии руки, живот мягкий. На лапароскопии уч-к овуляции.
-нарушенная внематочная беременность: коллапс, кровотечение, боли в животе, слабость, страх, увел пульса, сниж АД, пот, мягкий живот, «+» с-м Куленкамфа, в анамнезе признаки беременности. Иссл-е ч-з влагалище, ректально, пунктат свода влагалища, лапароскопия.
- рефлюкс менструальной крови в бр полость в начале цикла при хрон восп-и труб и придатков.
- разрыв кисты яичника.
5) Забол-я легких и плевры: нижнедолевая пневмония – боли в ниж отделах живота, кашель, усил-е боли на вдохе, хрипы.