в основе – системные дегенеративные изм-я сосуд стенки с обр-ем атеромы в субинтимальном слое с последующей эволюцией. Х-тся медленным прогрессирующим течением без ремиссий.
Этиология: Эндогенные факторы : возраст 60 лет, гормонал дисфункции, наруш-я обмена в-в, арт гипертензия, семейная или констит предрасположенность.
Основа патогенеза – гиперлипидемия (ЛПНП), изм-я в эндотелии с обр атероматозных бляшек, сужение просвета, наруш-е сверт с-мы, тромбоз, облитерация.
Клиника: мультифокальный атеросклероз.
1) синдром Лериша – облитерация бифуркации аорты. Триада Лериша: высокая перемежающая хромота, двустороннее отсут пульсации, импотенция.
2) окклюзия артерий бедренно-подколенного сегмента.
3) окклюзия сосудов дуги аорты – ишемия ГМ и конечностей.
4) окклюзия почечных артерий
5) окклюзия висцеральных артерий – ишемические колиты и энтериты.
Тактика лечения:
1 – 2А – консервативное
2Б – 3 – реконстр операция
4 – реконструкция + ампутация или ампутация.
Консервативное лечение:
-разв-е коллатералей комплавин, папаверин, андоналин
-улучш реологических св-в крови реополиглюкин, аспирин, трентал
-улучш трофики тканей АТФ, витамины, баротерапия
-физиотерапия, курорт.
При тромбангиите – обязат устранение экзогенных факторов, п/восп неспециф терапия, нормализация имм-та, гемосорбция, п/вирусная терапия.
При атеросклерозе – антиатерогенные препараты (мевакор, липостабил, липотолит).
Хирургическое лечение:
1. операции на нервной с-ме – поясничная, периартериальная симпатэктомия эффект 6 мес
2. операции на сосудах – восстановительные (интимтромбэктомия, шунтир, протезир)
3. ампутации, некрэктомии.
Операция выбора – пересадка сальника на сосуд ножке.