Злокач, доброкач и ложные.
Доброкач: полипы (одиночные или множ) – гипертрофированная слизистая или атероматозное разрастание; липомы, фибромы, аденомы, миомы, нейрофибромы.
Неэпителиальные опухоли опасны своим присутствием, эпителиальные – малигнизацией.
Воспалит опухоль формир вокруг инородного тела или выз неспециф флорой ( стрепт, стафил) – возн грануляция – клеточная инфильтрация.
Злокач опухоли: рак, саркома.
Рак толстой к-ки формир в местах физиол сужений: слепая к-ка, печеночный и сеоез угол, переход сигмовид к-ки в прямую.
Этиология:
Хрон восп-е ведет к метаплазии и злокач новообр-ю. длит задержка кала в местах изгибов выз физич и хим раздражение (индол, скатол).
Виды роста:
-Экзофитный (в просвет) чаще в прав половине и поп-обод к-ке. Напоминает цветную капусту.
-диффузные инфильтрирующие раки (язвенные, рубцовые) распрост в толще к-ки с резким стенозом, превращая к-ку в муфтообразный цилиндр.
Классификация:
1 стадия – небол опухоль в слизистой и подслиз слоях. Т1 N0 M0.
2 стадия А – опухоль не более ½ окр-ти стенки к-ки. Т2 Nх M0.
Б – опухоль + един регионарные л/узлы. Т2 N1 M0.
3 А – опухоль более ½ окр-ти к-ки, прорастает серозную об-ку. Т3 N0 M0
Б – множ-во (пакеты) л/узлов, они спаяны. Т3 N1 M0
4А – обширная опухоль, прорастает в соед тк. Т4 Nх M0
Б – опухоль любых размеров с отдаленными метастазами. Т4 Nх M1-2.
Метастазы: печень, легкие, позвоночник.
Клиника:
Кишечный дискомфорт (скрытый) – урчание, вздутие, поносы черед с запорами; боли в животе ноющие, сверлящие, без четкой локализации; схваткообразные боли, задуржка стула и газов, вздутие живота; кровь в кале; опухоль пальпируется, малые признаки опухолевого поражения.
Пораж-е правой стороны: опухоль быстро распадается и инфильтрируется, быстро и часто кровоточит, часто перифокальное восп-е, симптомы – потеря аппетита, веса, анемия.
Пораж-е левой стороны: медленно распадается и инфильтрируется, реже кровоточит, восп-е редко, симптомы – вздутие, урчание, тошнота, задержка стула.
Диагностика:
Ретроманоскопия, ирригоскопия, колоноскопия, кал на скрытую кровь, лапароскопия для опр-я операбельности процесса.
Дифф диагноз: аппендикулярный инфильтрат, забол-я желчного пузыря и почек, туберкулез слепой к-ки, инвагинации.
Хирургическое лечение:
Радикальное и паллиативное. Одно-, двух- и трехмоментные операции.