Может развиться из эпителия выводных протоков, железистой паренхимы и клеток островковой ткани. Рак бытро прорастает в сосдние ткани и органы, в процесс вовлекается общий желчный проток, 12-п к-ка, антральный отдел и тело желудка, крупные артерии и вены. Лимфогенное метастазирование в парапанкреатические л/узлы у верх края подж ж-зы, из них в ретроперитонеальные, парааортальные, узлы ворот печени. Гематогенно – в печень, легкие, почки, надпочечники, кости.
Клиника: в начал стадиях бессимптомно или общими расстройствами: слабость, устомляемость, диспепсия, тяжесть в животе. Позднее появл боли в животе, похудание, желтуха. Боли постоянные, тупые, не зависят от приема пищи, локализ в эпигастрии, прав или лев подреберье, иррад в спину, поясницу, опоясывающие. Желтуха развивается постепенно, без признаков типичной печеночной колики, появл увеличивающийся в размерах и б/б желч пузырь ( с-м Курвуазье). Нарастает билирубин крови, отсут стеркобилин в кале, умен и исчезает уробилиноген мочи. Из-за снижения кол-ва ферментов поджел ж-зы в кале появл непереваренные мыш волокна и капли нейтрального жира. В крови повышена акт-ть диастазы, гипергликемия, глюкозурия.
Диагноз: КТ ( небольшая тень с нечеткими наружными контурами), селективная ангиография ( появл зоны гиперваскуляризации за счет появл новых сосудов), ретроградная панкреатография (изменение нормального рисунка протоковой системы, их смещение или «ампутация»), УЗ сканирование (изменение плотности ткани, увел размеров железы).
Дифф диагноз: забол-я желчевыводящих путей (холедохолитиаз, стриктуры, опухоли), киста поджул ж-зы, хр панкреатит, рак дуоденального соска, рак желудка.
Лечение: на ранних стадиях радикальные операции, на поздних - паллиативные. При раке головки и тела – тотальная панкреатодуоденэктомия. При небольшом раке гоовки – правосторонняя гемипанкреатодуоденэктомия.