Локализуется в прав и лев поддиафрагмал пространстве, явл осложнением аппендицита, о.холецистита, перфоративной язвы, о.панкреатита, разл операций на бр полости. Клиника: постоянные боли в пр или лев подреберье, иррад в спину, лопатку, надплечье (за счет раздражения окончаний диафр нерва), тошнота, икота, субфебрильная Т, тахикардия. Полож-е больного вынужденное на спине или боку, полусидя. Язык сухой, обложен серым налетом. Живот вздут, болезненный, тонус м-ц бр стенки повышен. С-мы раздражения брюшины не всегда. В крови лейкоцитоз, сдвиг влево, увел СОЭ. На РГ в положении стоя и лапаропозиции высокое стояние купола диафрагмы на стороне пораж-я, ограничение ее подвижности, выпот в плеврал полости, оттеснение желудка. Х-рный с-м – наличие уровня жидкости с газовым пузырем над ним.
Лечение – хирургическое – вскрытие и дренирование гнойника. Доступ чрезпузырный или внебрюшинный по Мельникову, ил со стороны спины с резекцией 12 ребра.