Косая (наружная) грыжа проходит через весь паховый канал и вых через наружное кольцо. Прямая вых через медиальное отверстие наружу.
Возн внезапно при физическом напряжении или постепенно. При натуживании появл выпячивание, в горизонтал положении вправляется. В обл-ти грыжи боль, чувство неудобства при ходьбе, диспепсические явления. При осмотре в вертикал положении паховая обл-ть асимметрична. При пальпации опр-ют пов-ть, консистенцию, урчание киш-ка. При перкуссии тимпанит, притупление. После вправлении производят пальцевое исс-ие: указат пальцем, инвагинируя кожу мошонки, попадают в поверхностное отверстие пах канала внутри и несколько выше от лонного бугорка (в норме проходит кончик пальца, при слабости задней стенки – не удается). У женщин только осмотр.
Лечение– всегда оперативное.
Абсолютные противопоказания к операции при неосложненных грыжах: 1) серд-сосуд и легочные забол-я в стадии декомпенсации 2)тяжелые прогрессирующие забол-я печени и почек 3) злокач опухоли 4) забол-я крови.
Относит (временные) противопок-я: ранний детский возраст, инф забол-я, наличие источника эндогенной инфекции (кариес, гнойники), беременность, аденома предстат ж-зы с выраженным расстройством мочеиспускания.
Операции: разрез кожи и выделение грыж мешка, перевязывание и резекция мешка, пластика.
При косой паховой – способ Жирара-Спасокукоцкого
При прямой паховой – по Бассини
При бедренной – по Локвудд-Бассини
При пупочных – способ Мейо
Белой линии живота – способ Сапежко