Это выхождение органов бр полости через дефект бр стенки в обл-ти пупка. Чаще возн в детском возрасте и около 40 лет. У женщин чаще, т.к. пупочное кольцо растягивается во время беременности.
1. У детей возн в 1-е полугодие, когда пупочное кольцо не сформировано. Симптомы: боль в животе, выпячивание в обл-ти пупка, исчезающее при надавливании, расширение пупочного кольца. Лечение: консервативное, массаж, лечебная гимнастика. На обл-ть пупка накладывают черепицеобразную повязку из лейкопластыря. Если до 5 лет заращение не произошло, показано хирург лечение. Операция проводится при частых ущемлениях, быстром увеличении размеров грыжи. Этапы операции: выделение и удаление грыж мешка, ушивание пупочного кольца кисетным швом (по Лексеру) или отдельными швами за края дефекта в продольном направлении. При больших грыжах исп метод Сапежко или Мейо.
2. Причины у взрослых: врожд дефекты пупочной обл-ти, повторные беременности, пренебрежение физ нагрузками. Симптомы: постепенно увеличивающееся выпячивание в обл-ти пупка, боль в животе при физ нагрузке и кашле. В горизонтальном положении оно уменьшается или исчезает. . через истонченную кожу можно заметить перистальтические волны киш-ка. Четко определяется кашлевой толчок. Грыж мешок может быть многокамерным. Диагностика: рентген желудка и 12-ти перстной к-ки или гастродуоде- носкопия для выявления заболеваний, сопутствующих грыже и вызывающих боль в верхней половине живота. Дифф с метастазом рака желудка в пупок. Лечение: только хирургическое. После удаления грыж мешка и ушивания париетальной брюшины производят аутопластику бр стенки по Сапежко или Мейо.
- Сапежко: отдельными швами захватывают с одной стороны край апоневроза белой линии живота, с другой – заднемедиальную часть влагалища прямой м-цы, создают дупликатуру из мышечно-апоневротических лоскутов. Лоскут, располож поверхностно, подшивают к нижнему в виде дупликатуры.
-Мейо: края грыж мешка сшивают в поперечном направлении, грыж ворота расщиряют двумя попереч разрезами через белую линию живота и переднюю стенку влагалища прямых м-ц до их внутренних краев. П-образными швами подшивают ниж лоскут под верхний, к-ый в виде дупликатуры отдельными швами подшивают к ниж лоскуту.