1. Распространенность. Из первичных опухолей головного мозга у взрослых чаще всего встречаются злокачественные глиомы, к которым относятся злокачественная астроцитома и глиобластома. Ежегодно в США регистрируется около 5000 новых случаев глиом. Пик заболеваемости приходится на 45—55 лет; мужчины болеют чаще, чем женщины (соотношение между ними составляет 3:2). Опухоль может локализоваться в любом отделе полушарий, однако чаще всего — в лобной и височной долях. В мозжечке, стволе и спинном мозге злокачественные глиомы у взрослых встречаются редко.
2. Прогноз.Злокачественные глиомы — это быстро растущие опухоли, неизбежно приводящие к смерти. Хотя в ЦНС они высокоинвазивны, за пределы нервной системы эти опухоли не метастазируют. Двухлетняя выживаемость с момента постановки диагноза составляет 40% при злокачественной астроцитоме и 10% — при глиобластоме. Важным прогностическим фактором является возраст. Независимо от лечения, больные моложе 45 лет живут значительно дольше лиц старше 65 лет. К неблагоприятным прогностическим признакам относятся психические и неврологические нарушения.
3. Хирургическое лечение.Операция выбора — краниотомия с максимально обширной резекцией опухоли. Эта операция приводит к уменьшению сдавления мозга и служит самым надежным способом получения достаточных образцов опухолевой ткани для гистологического исследования. После обширной резекции злокачественной глиомы послеоперационный период протекает благоприятнее, а продолжительность жизни выше, чем после ограниченной резекции или биопсии.
На КТ или МРТ злокачественные глиомы часто выглядят отграниченными, но на самом деле они всегда инфильтрируют прилегающие ткани или распространяются на другое полушарие через церебральные комиссуры. Поэтому даже в тех случаях, когда нейрохирурги оптимистично сообщают о полном удалении опухоли, злокачественные глиомы практически всегда рецидивируют, обычно в течение нескольких месяцев. Таким образом, операция не является радикальным методом лечения этих опухолей.