а)Больного по возможности укладывают набок с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами. Пока идут приготовления, он может лежать спокойно, и только когда врач готов к введению иглы, его бедра и спину максимально сгибают. У маленьких детей сгибать шею надо особенно осторожно, так как у них можно легко вызвать обструкцию дыхательных путей. Опасность дыхательных осложнений особенно велика у детей с цианотическими пороками сердца.
б)На уровне линии, соединяющей гребни подвздошных костей, пальпаторно определяют промежуток L3—L4. Необходимо учитывать возможность сколиоза или других аномалий позвоночника.
в)Если в положении на боку пункция невозможна, то ее проводят сидя. Больной сидит, наклонившись вперед и опираясь на стол. Линия позвоночника должна быть прямой. Поскольку в таком положении точно измерить давление СМЖ невозможно, его определяют, осторожно уложив больного после прокола твердой мозговой оболочки набок.